肖永平

开具合理处方是医院对医师的要求，也是医保检查工作的重要方面［1］。患者在出院时，往往需要带一些治疗用药，医师所开的出院带药处方，应该符合医保工作的要求。由于医院的住院医师站系统对限制大处方方面没有强制性措施，给监管造成难题。特别是大处方，往往随患者住院费用一起结算，医保办工作人员往往在患者结算完成后才能发现，做不到事前发现并及时干预［2－4］。为了在结算前对出院带药处方进行更加有效监管和干预，笔者所在医院开发了一套出院带药处方监控报告系统。

1 系统设计

1.1 系统设计思路 将系统从功能上划分，分为数据分析、结果记录、短信发送、辅助功能4个模块。数据分析模块从HIS系统中抽取医师所开的出院带药处方情况，对尚未结算的处方进行分析，形成报表，对超金额处方标红警示；结果记录模块将超金额处方的详细情况记录在数据库中，作为医师绩效考核的一个依据；短信发送模块从数据库表中查找尚未发送的警示信息并发送；辅助功能模块负责系统信息维护和数据统计，生成各类数据报表。系统的工作流程如图1所示。

图1 出院带药处方监控报告系统工作流程图

1.2 软件设计 系统的开发采用Power Builder语言，数据库依托“军卫一号”系统的数据库Oracle11g PowerBuilder，美国Sybase公司研制的基于C/S架构的集成开发工具，提供与当前流行的大型数据库的接口，通过ODBC与Oracle数据库相连。Oracle数据库是在数据库领域中一直处于领先地位的关系数据库，效率高、可靠性好［5，6］。……