杨 燕，梁春香，孙梦语

三尖瓣是附于右房室口的三片瓣膜，其所承受的血流冲击力明显小于二尖瓣，所以三尖瓣损伤的发生率远低于二尖瓣，三尖瓣腱索断裂更是临床罕见。该文通过对9例三尖瓣腱索断裂患者的超声心动图表现及病因分析，探讨超声心动图对三尖瓣腱索断裂的诊断价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月—2016年10月超声心动图诊断的三尖瓣腱索断裂9例，其中男5例，女4例；年龄20～82岁，平均45.2岁。临床表现为不同程度的呼吸困难、劳累性心慌，同时伴有下肢水肿5例，肝大4例、腹水1例。心电图检查结果显示：心房颤动3例；急性前壁、陈旧性下壁心肌梗死1例；6例完全性右束支传导阻滞。3例患者有车祸外伤史：1例为患者自述5年前车祸后肺出血、多根肋骨骨折；1例为笔者所在医院收治车祸患者，诊断为胸5椎体骨折并截瘫、多发肋骨骨折、寰椎骨折；1例自述8个月前被摩托车撞倒，未到医院检查。既往曾行心脏手术者3例，包括1例先天性心脏病术后（20年前外院手术，具体不详）、1例风湿性心瓣膜病二尖瓣人工机械瓣置换术、1例心肌梗死冠状动脉支架植入术。根据腱索断裂的瓣叶分为：三尖瓣前叶腱索断裂6例，后叶腱索断裂2例，隔叶腱索断裂1例。6例患者行外科三尖瓣成形术。具体详见表1。

1.2 方法 采用 Philips iE33型彩色多普勒超声诊断仪，S5－1探头、X7－2t食管探头，频率分别为1.0～5.0 MHz、 频率 2.0～7.0 MHz。行常规 M 型、二维、彩色多普勒、脉冲及连续多普勒全面检查，采用多方位、多切面扫查，重点切面包括：右心室流入道切面，主要用于观察三尖瓣前叶、后叶；……