肝硬化背景下小肝癌MR扩散加权成像的诊断价值

2018-09-13李保全刘一沉赵宏伟

实用医药杂志 2018年9期

关键词：肝癌

李保全，刘一沉，赵宏伟

肝硬化背景下小肝癌（small hepatocellular carcinomain，SHCC）行常规MR检查，早期诊断检出率不高，易出现漏诊和误诊，2013年1月—2017年10月，笔者比较了3.0T MRI平扫、动态增强与MR扩散加权成像对诊断肝硬化背景下小肝癌的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料笔者收集所在医院2013年1月—2017年10月接受3.0MR扫描可疑小肝癌患者48例。男 29例，女 19例；年龄 31～73岁，平均（50.27±8.49）岁。48例患者均行MR平扫加多期增强扫描，并做扩散加权成像，测量病变的ADC（表观扩散系数）值。

1.2 检查方法 MR成像扫描采用GE3.0T超导磁共振成像仪，检查前禁食、水4～6 h，并进行屏气训练。患者取仰卧位，行常规MRI平扫及DWI扫描后，行MRI多期增强扫描。肝脏平扫包括T1WI、T2WI，DWI采用 EPI序列，MR 增强采用 LAVA－flex序列 T1WI：TR 3.7 ms，TE Min Full，层厚 3～4.0 mm，层间距 0 mm，FOV 360 mm×285 mm，矩阵 320×256。分别于注药开始后 17～19 s、35～40 s、60～80s进行扫描动脉期、门静脉期、延迟期。对比剂为钆喷替酸葡甲胺（Gd－DTPA），用药剂量 0.1 mmol/kg，注药流率2 ml/s，所有序列扫描包括整个肝脏。

1.3 图像分析 MRI图像由两名工作经验丰富的副主任医师级别以上医师阅片，分析确定病灶的数目、大小、边界、形态，信号强度，以病灶周围肝实质作为参考，分为高、等、低信号。扩散图像分析采用GE公司自带的Function软件，在工作站上合成ADC图，分别测量病灶及其周围肝实质感兴趣区域（ROI）的ADC值，测量3次取平均值。测量时感兴趣区（ROI）应选择病变的最大层面，避开血管和胆管走形区，避开坏死区，避开肝脏边缘、伪影明显区，以免造成误差。

1.4 统计学分析计量数据用均数±标准差（x±s）表示，采用均数t检验，数据分析采用SPSS 21.0统计软件；P＜0.05为差异有统计学意义。