朱 俊，蒋 韬，叶建忠，吴 琼

子宫肌瘤是女性生殖系统的常见病、多发病，素有“妇科第一瘤”之称［1］。体积较小的子宫肌瘤，症状轻微、对患者影响小，可以不给予治疗。而巨大子宫肌瘤对患者的影响较大，包括疼痛、异常出血、压迫症状、不孕、流产等，其治疗方式包括药物辅助、手术、子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization，UAE）、高强度聚焦超声（high mtensity focused ultrasound，HIFU）等［2，3］。UAE 和 HIFU 由于创伤小、治疗方便、能够保全子宫等诸多优点而受到医患双方的青睐［4，5］。 该研究选择在笔者所在医院接受UAE和HIFU治疗的135例巨大子宫肌瘤患者，综合分析两组患者治疗前后最大子宫肌瘤体积变化、并发症发生率、中远期复发率、妊娠结局，比较两种治疗方式的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月—2015年6月期间来笔者所在医院就诊的135例巨大子宫肌瘤患者，按照患者适应证和意愿进行分组。纳入标准：（1）符合文献［6］所定义的子宫肌瘤诊断标准，并经超声确认最大子宫肌瘤线径≥7 cm；（2）拒绝手术要求保全子宫者。排除标准：（1）妊娠及哺乳期患者；（2）肌瘤可能恶变者；（3）其他禁忌证患者。

UAE 组 57 例，年龄 33～48 岁，平均（36.6±7.6）岁；子宫肌瘤数量 1～4 个，平均（1.5±0.9）个；最大肌瘤线径 7～17 cm，平均（10.6±3.9） cm。 HIFU 组 78例，年龄 33～49 岁，平均（36.8±7.8）岁；子宫肌瘤数量1～3 个，平均（1.5±0.8）个；最大肌瘤线径 7～16 cm，平均（10.3±3.8）cm。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 UAE组患者以Seldinger方式穿刺右股动脉，采用700μm聚乙烯醇颗粒（杭州艾力康医药科技有限公司，国药监字［2010］3770429号）栓塞双侧子宫动脉。HIFU组患者采用JC200型肿瘤治疗仪 （重庆海扶医疗科技股份有限公司），治疗30～300 min。

1.3 评价指标 比较两组患者治疗前后的最大子宫肌瘤体积变化、并发症发生率、中远期复发率、有生育意愿患者的妊娠结局。……