张 鹏，史聪聪，高素珍，闫 波

感染性休克是重度感染发展过程中的严重阶段，是造成危重患者死亡的主要原因之一。目前研究认为，内皮细胞、中性粒细胞、单核－巨噬细胞的过度激活，引起炎症介质、细胞因子的过度释放是感染性休克发生的根本原因。因此，治疗感染性休克的最有效的方法就是把这些炎症介质从血液中清除出去。连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT）综合了血液净化的多种机制，特别对吸附机制进行了强化，理论上对炎性介质的清除进行了增强，对感染性休克的治疗具有很好的疗效。笔者对感染性休克患者进行CRRT治疗，检测其治疗前后患者血清细胞因子的水平，观察其对患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 该研究回顾收集自2014年6月—2017年10月中国人民解放军第148医院EICU收治感染性休克患者共62例。入科后都给予常规治疗，包括液体复苏、血管活性药物、抗感染、呼吸支持、营养支持、生命体征监护等。其中31例作为对照组，其中男15例，女16例；平均年龄（64.5±10.7）岁；对照组给予常规的抗感染、病灶处理、功能支持治疗。另31例设为试验组，其中男18例，女13例；平均年龄（69.3±7.1）岁；试验组在常规治疗的基础上，第1、3天各CRRT治疗22 h。在年龄、性别等一般资料方面，两组患者之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者诊断均符合2001年美国胸科医师协会/美国危重症医学会（ACCP/SCCM）推荐的诊断标准［1］。该试验经伦理委员会同意，告知患者家属，并签署知情同意书。

1.2 纳入标准 年龄＞18岁；明确诊断为脓毒性休克 （诊断标准参照2001年美国危重病医学会等在联席会议上的定义［2］）；……