刘静君，王双双，董彦妤，王 玲，董桂芝

科学、准确、及时、真实、规范地记录好每份病历，是临床医师基本素质的体现，也是医院医疗质量、技术水平及规章制度落实情况的综合体现，对保证医疗质量和医疗安全起着举足轻重的作用［1］。肿瘤患者住院时间长、病史冗长，该类型的病历书写容易出现缺陷和纰漏。提高病历书写质量是肿瘤诊疗规范化的重要措施，可以避免治疗过度和不足、减轻患者负担、节约医疗资源，已成为医院管理的重中之重［2］。据统计，笔者所在医院2017年1月—6月的1207例肿瘤病历书写中，出现102例缺陷，缺陷率为8.45%。为进一步提高医院肿瘤病历书写质量，医院及时开展品管圈活动，由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队［3］，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决肿瘤病历书写缺陷率的问题。现将“书写完美”品管圈活报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将该院2017年1月—6月的1207例肿瘤病历书写质量设为对照组，将2017年7月—12月的1346例肿瘤病历书写质量设为改进组。

1.2 方法 按照品管圈的实施原理，使用品管圈管理工具，以PDCA为核心，按照方法步骤依次进行。

1.2.1 成立品管圈组织 2017－07－03科室召开全体医务人员会议，邀请机关和信息病案科专家参加，采取自主报名方式，圈员由肿瘤科1名副主任医师、3名主治医师、2名病案室技师、1名护士长、1名机关人员组成。圈长由具有品管圈经验、综合能力强的副主任担任，护士长担任辅导员，选定1名高学历医师任助理员，负责资料收集和品管圈知识学习；……