焦冬菊，孙 轸 综述，谢佳平 审校

(1.泰山医学院，山东泰安 271000；2.山东省聊城市人民医院消化内科 252000)

幽门螺杆菌(HP)感染的发病率在地理上虽有所不同，但约50%的世界人口为HP的感染者[1]。世界卫生组织已把HP列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。HP感染还被认为是非贲门胃癌发生的最重要危险因素，在全球范围内，约占此类胃癌的90%，占所有癌症的5%[2]。此外，HP感染还与儿童铁缺乏、维生素B12缺乏、特发性血小板减少性紫癜和生长迟缓有关[3]。因此，早期诊断和根除HP是降低胃癌发生风险的关键步骤。而及时、准确的HP检测是治疗的前提和基础。现就HP感染检测方法的研究进展作一综述。

1 非侵袭性检测方法

1.1尿素呼气试验 尿素呼气试验基于HP脲酶(脲酶是一种将尿素转化为氨和二氧化碳的酶，不存在于哺乳动物细胞中)的产生，包括13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验。

13C尿素呼气试验仍是一个高精度的诊断测试，虽不是一个真正的定量试验，但可用于HP负荷的半定量评价。已经有研究证实，高细菌负荷与三联疗法的成功率呈负相关，而对于四联疗法组之间差异无统计学意义(P>0.05)[4]。然而，UBiT试剂盒已被证实具有较高的假阳性结果，可能是由于缺乏柠檬酸和较低的DOB阈值(2.5‰)[5]。西班牙的一项研究，应用UBiT试验检测HP与细菌培养、组织学检测、快速尿激酶试验相比，假阳性结果为44/272例(16.2%)。当再附加进行2项PCR检测(基于尿素和16S rDNA)时，44例中只有12例(27%)假阳性结果确定是真阳性[6]。

有研究显示，14C尿素呼气试验对HP感染的诊断准确性进行了分析，14C尿素呼气试验诊断的敏感性为0.96%，特异性为0.93%，表明14C尿素呼气试验诊断HP感染具有良好的敏感性和特异性[2]。