徐先禄

(重庆市南桐矿务局总医院五官科 400802)

鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科最常见的临床症状之一，目前大多采用鼻内镜下电凝止血进行治疗[1-4]。但基层医院对少数严重、短时间内出血部位难以确定、原因不明的鼻出血，需快速有效地控制鼻腔出血、防止休克，首选方法也是最有效的方法仍是鼻腔填塞。鼻腔填塞技术的后鼻孔填塞是耳鼻咽喉科医师必须掌握的最基本技能之一，传统的后鼻孔填塞材料为凡士林纱条及纱球，本院近年采用Foley′s导尿管联合自制囊袋进行后鼻孔填塞，取得显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2012年6月至2017年11月本院应用不同填塞材料进行后鼻孔填塞治疗的60例鼻腔出血患者，男43例，女17例，年龄45～71岁，中位年龄56.5岁。昏迷患者7例，其中颅脑外伤1例，其他原因6例；鼻咽癌放疗后张口困难1例；舌癌术后张口困难2例。鼻腔出血患者分布科室：神经外科ICU 1例，神经内科3例，呼吸内科ICU 1例，肾内科1例，肿瘤科3例，五官科51例。五官科所有患者均先行前鼻孔填塞术未能控制鼻出血改行应用Foley′s导尿管联合自制囊袋行后鼻孔填塞或单独应用凡士林纱条行后鼻孔填塞，其他科因患者昏迷或张口受限难于配合，直接应用Foley′s导尿管联合自制囊袋填塞(囊带内填凡士林纱条)。

1.2一般材料 Foley′s导尿管(规格：14号)，自制囊袋[科邦灭菌橡胶外科手套(规格：7.5)，第2～4节指套长度约8～10 cm，将其修剪任一节指套做成囊袋]，凡士林纱条由科室自制。

1．3方法 所有患者进行后鼻孔填塞前，均反复予以“1%呋嘛滴鼻液+1%丁卡因溶液”混合液棉片填塞鼻腔，予以扩大鼻腔容积及行鼻腔黏膜麻醉，期间予以吸引器吸口鼻血液避免血液潴留咽喉部引起呛咳或气道窒息。……