李 娟,雷 璐,王爱平

(陕西省渭南市中心医院肿瘤科 714000)

肺癌位居我国恶性肿瘤致死率之首位[1]。手术治疗仍是早期肺癌标准治疗方案，但手术存在一定的并发症和病死率，术后并发症是影响手术疗效的主要因素，肺部并发症(PPC)的发生率较高，包括肺漏气、肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等[2-3]。所以，对术后PPC关联因素进行全面分析、预测，总结肺癌患者最合适的手术方案和围术期的管理可降低PPC发生概率从而减少手术风险，提高手术质量。现探讨肺癌患者术前一般临床资料、肺功能、手术方式对术后PPC的预测价值，并筛选敏感功能指标。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集该院2011年3月至2017年10月进行肺切除手术的343例肺癌患者，男282例， 女61例，年龄31～86岁，平均年龄(60.68±9.86)岁；有吸烟史201例(58.6%)；体检发现病灶患者占35%，因症状就诊患者占65%。出现最多的症状为咳嗽、咳痰及咯血。患者术前均进行肿瘤分型、分期及心肺功能评估。

1.2手术方式 343例开胸肺切除手术的患者，其中21例进行全肺切除，322例进行肺叶切除，全部患者均进行系统淋巴结清扫术。

1.3肺功能检测 采用美国SenSorMedics公司6200肺功能仪，常规测定患者肺活量，第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)，肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(TLCOSB%)。

1.4术后PPC诊断[4](1)合并有无咳嗽，咳痰增多，呼吸困难，胸痛或心悸，痰液细菌培养阳性或血常规白细胞及粒细胞计数升高。(2)肺炎或肺不张。(3)呼吸衰竭。(4)呼吸窘迫或持续漏气>7 d。(5)肺栓塞。(6)呼吸窘迫综合征。(……