冯智娟，陆成炜，李正章

(1.江苏省高邮市人民医院药剂科 225600；2.江苏省南通市第二人民医院药剂科 226002； 3.江苏省高邮市人民医院心血管内科 225600)

风湿性心脏病主要是由于风湿性热诱发的心脏瓣膜炎性水肿和纤维增生等病理改变所致[1]。瓣膜置换术采用人工瓣膜替换原有病变的瓣膜，是风湿性心脏病的最佳治疗方案。然而在瓣膜置换术期间往往需要使心脏暂时的停止跳动，因而在术后仍然会出现不同类型、不同程度的并发症，以心悸、眩晕、阵发性或者持久性的心律失常最常见，部分患者甚至出现呼吸困难等严重反应[2]。心房颤动作为心律失常的常见表现形式，是瓣膜置换术后最常见的并发症之一，若不及时治疗常会导致患者出现血流动力学障碍，严重时甚至引发血栓，对患者生命造成严重威胁[3]。

药物治疗是当前治疗心房颤动的主要手段，胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药物，能有效抑制心肌组织的动作电位及有效不应期，进而能有效降低心房重构，对房颤复发具有较好的抑制作用。缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体组织结构，与胺碘酮联合使用能较好地控制心房颤动的发生[4]。本研究采用不同剂量的胺碘酮配合缬沙坦对瓣膜置换术后出现持续性房颤的风湿性心脏病患者进行用药治疗，通过对比性观察NT-proBNP变化及心功能状况，为瓣膜置换术后持续性房颤的临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年8月至2016年9月该院行瓣膜置换术的119例风湿性心脏病患者，均在瓣膜置换术后出现持续性房颤。……