朱玉婷,郁春雷,戴海燕,张 虎,顾佳士△

(1.复旦大学附属浦东医院妇产科，上海 200120；2.上海市浦东新区书院社区卫生服务中心 200120)

胎儿体质量达到或超过4 000 g称为巨大儿，对母子危害较大，近年来该病发病率明显上升，因此对巨大儿发生的相关因素研究具有重要临床意义[1]。妊娠期糖尿病(GDM)产妇分娩巨大儿的发生率明显增高，而非妊娠期糖尿病产妇分娩巨大儿(NGDM-LGA)的原因不明[2]。有学者推测部分是受遗传影响；部分可能的原因是NGDM-LGA产妇处于糖尿病前期，存在胰岛素过多分泌现象[3]。已有研究表明，骨钙素(OC)具有调节能量代谢的作用，OC可促进胰岛素基因表达，对胰岛细胞及脂肪细胞起作用[4]。目前对母体血清OC水平在巨大儿发生的作用研究较少，本研究比较与分析NGDM-LGA产妇血清OC与孕早期体质量指数(BMI)、稳态模型评价的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间的相关性，探讨OC及BMI、HOMA-IR在巨大儿发生中的作用及临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月至2015年12月在上海市浦东医院产检并住院分娩的NGDM-LGA产妇20例作为NGDM-LGA组，年龄21～34岁，平均年龄(26.75±3.35)岁，孕周38～40.86周，平均孕周(39.37±0.81)周。选取同期分娩正常体质量新生儿的孕妇20例作为对照组，年龄20～35岁，平均年龄(27.05±3.39)岁，孕周38～42周，平均孕周(39.81±0.98)周。纳入标准：NGDM-LGA组为口服葡萄糖耐量试验(OGTT)正常新生儿,即妊娠24～28周行75 g OGTT试验，空腹，餐后1、2 h血糖界值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，3项中任意1项未达到或超过上述标准并随访分娩巨大儿。对照组为OGTT试验正常，分娩正常体质量新生儿。巨大儿诊断标准：新生儿出生体质量大于或等于4 000 g。……