彭先美,纪建波,冯 燕,劳景茂

(广西壮族自治区钦州市第一人民医院护理部)

先天性巨结肠(HD)又称“肠管无神经节细胞症”，是先天性消化系统发育畸形，患儿病变肠管段狭窄痉挛，引起低位梗阻或功能性便秘，促使近端肠管增厚增粗。根治HD术前肠道准备是回流灌肠，灌肠质量直接影响手术效果[1]。影响灌肠质量主要包括灌肠方法、灌肠量、灌肠时间，临床治疗在传统灌肠基础上，增加灌肠时间或灌肠量，能提高治疗效果。现对HD患儿清洁灌肠采用交替灌肠法，效果满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月至2017年8月该院小儿外科HD患儿60例，男36例，女24例，年龄4个月至7岁，平均年龄(2.58±1.27)岁。包括40例常见型，11例短段型，9例长段型。按单双号分为实验组和对照组，各30例，2组患儿的性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2灌肠方法

1.2.1传统灌肠法 对照组患儿解净小便，取平卧位，臀部置于便盆沿上，两腿分开，40 ℃生理盐水100 mL，肛管插入导管。一人轻柔按摩腹部，另一人用注射器将生理盐水注入肠腔，然后再吸出，如此反复操作，直至回流液变清为止，每天灌肠1次。术前1 d给予禁食，灌肠期间均给予半流质饮食。

1.2.2交替灌肠法 实验组患儿第1天采用10 mL 50%硫酸镁(江西省南昌市郊扬子洲，H20093036)+10 mL开塞露(广东恒健制药有限公司，140634)+500 mL 40 ℃的生理盐水(广西裕源药业有限公司，R14101904)挂于输液架上，生理盐水消毒瓶口后按输液法插上输液管，排气，弃去远端头皮针备用[2]。选择适中的10～16号吸痰管或12～16号胃管，采用石蜡油(南昌白云药业有限公司，140634)润滑导管,分开患儿两臀，吸痰管轻柔插入肛门，缓慢旋转向前推进，插过狭窄处时有明显突破感，排出大量积气和积粪。轻……