王双群，朱雪玲

(重庆市涪陵区人民医院普外科 408099)

直肠癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，其中低位直肠癌的发病率呈上升趋势[1]。目前腹部会阴联合切除及永久性乙状结肠末端造口术，即Miles手术，是国际上公认的治疗低位直肠癌的主要手术方式。由于此手术使消化道的正常生理结构发生了改变，其相关临床并发症发生率较高，增加患者痛苦[2]。现应用预见性护理方式，在减少Miles术后结肠造口并发症方面取得了一定的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年2月至2016年7月该科收治的直肠癌患者76例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组患者男20例，女18例；年龄29～88岁，平均年龄(62.2±10.4)岁；Dukes分期：A期16例，B期14例，C期8例。观察组患者男17例，女21例；年龄31～89岁，平均年龄(61.4±11.6)岁；Dukes分期：A期14例，B期18例，C期6例。2组患者的性别、年龄、Dukes分期等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：所有Miles手术后行乙状结肠或降结肠单腔造口的低位直肠癌患者。排除标准：(1)心脏病。(2)传染病。(3)严重肝肾功能不全。(4)精神异常。(5)不愿意配合治疗者。

1.3方法 2组患者均在Miles手术造口建立后立即佩戴两件式透明造口袋，以利换药及观察造口[3]。

1.3.1对照组护理方法 对照组患者接受常规护理，包括心理护理,术前皮肤及肠道准备，术后病情观察、饮食指导、造口袋使用技术指导等。

1.3.2观察组护理方法 观察组患者接受预见性护理，即在常规护理的基础上再给予综合性预见护理。(1)营养的补充：禁食期间由深静脉补充高营养物质；造……