何东元，张文婷，朱宪强，周文慧，李 丽，苟 莹

(中国人民解放军第一医院输血科，兰州 730000)

毒蛇咬伤是夏秋季节临床常见急诊之一，被咬伤者大多有生理功能紊乱，凝血功能异常是其中比较典型和严重的症状，常表现为皮下出血、紫癜、瘀斑等，严重者可出现消化道出血，甚至脑出血[1-2]。相关研究报道凝血功能紊乱是导致患者病死的主要原因[3]。因此，及时检测患者凝血状态对临床救治有重要的指导意义。血栓弹力图(TEG) 是一种动态分析凝血形成和纤维蛋白溶解全过程的检测项目，采用微量全血检测血小板(PLT)、凝血因子、纤维蛋白原(FIB)、纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用。现探讨TEG检测毒蛇咬伤患者凝血功能变化特点的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 将该院2015年5月至2017年8月入院的61例毒蛇咬伤患者作为实验组，男38例，女23例，年龄20～63岁，入院时间均小于48 h，排除遗传性出血性疾病及其他血凝性疾病，毒蛇咬伤前1个月未服用影响凝血功能的药物。另外，选取该院健康体检者47例作为对照组，男27例，女20例，年龄21～64岁，经体检无凝血等疾病。2组研究对象于治疗前后抽取静脉血作TEG、血常规、凝血功能检测。

1.2仪器与试剂 美国Haemoscoe公司生产的5000型血栓弹力图仪及配套凝血活化高岭土试剂；日本Sysmex公司生产的CA-1500型全自动血凝仪及配套血凝试剂；德国Siemens公司生产的ADVIA-2120I型全自动血液分析仪及配套血常规试剂。

1.3方法

1.3.1TEG检测 TEG检测重要相关参数及其意义：(1)R为反应时间，反映参加凝血启动过程中凝血因子的综合作用；……