史 苇，谭超超，吴 意

(湖南省人民医院检验科，长沙 410005)

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一，以急性发作时持续性上腹部剧烈疼痛及血尿淀粉酶持续性升高为特征。多数轻症急性胰腺炎(MAP)经禁食、补液等治疗后可治愈，但仍有10%～20%的患者可进展为重症急性胰腺炎(SAP)。近30年来治疗SAP的技术水平有了很大进展，但其发病急、进展快，病死率仍高达10%～30%[1-2]。因此，SAP的早期预测并选择正确的治疗方案，对改善患者预后、降低病死率具有极重要的意义。本研究通过联合检测AP患者血清平均血小板体积(MPV)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6 (IL-6)的动态变化，并与急性生理和慢性健康评分(APAPCHE-Ⅱ)系统比较，探讨其在AP诊治中的临床价值，为 SAP的早期诊断、病情监测提供新的检验指标。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集该院2016年5月至2017年4月收治的380例AP患者。按患者病情及诊断分为轻症组和重症组。MAP组260例，男159例，女101例，中位年龄48岁；SAP组120例，男77例，女43例，中位年龄52岁。2组患者的性别、年龄、病因构成等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组患者入院首日一般资料结果比较

1.2诊断标准 AP诊断标准参照《中国急性胰腺炎治疗指南(2014)》[3-4]。表现为急性、持续性腹痛，血清淀粉酶活性增高超过正常上限3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，排除资料不全者，合并严重心、肺、肾等系统疾病者，有出血性疾病、抗凝药物应用史者。所有患者均于发病24 h内入院。SAP具备AP的临床表现和生化表现，且具备下列症状之一者：局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺囊肿)；器……