潘 玲，王小涵，徐长生，刘 宣，严金龙

(新疆医科大学第二附属医院心血管内科，乌鲁木齐 830028)

越来越多的研究表明，动态血压监测包括24 h平均血压、日间和夜间血压、昼夜节律，其优于诊室血压诊断，有利于对高血压患者的预后评估[1-2]。已经有研究证实，血压的昼夜节律及变异性对心脑血管事件具有相关性。目前国内对不同类型高血压靶器官损伤的有关报道甚少，需进行大量的临床研究进一步评估不同类型的高血压对心血管事件的影响，以指导临床治疗。因此，本研究进行回顾性分析，初步探讨不同血压类型对靶器官损伤的相关危险因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取新疆医科大学第二附属医院2016年12月至2017年3月门诊及住院行动态血压监测的研究对象310例。依据《欧洲心脏病学会高血压指南(2013年)》[3]和《中国高血压指南》[4]。根据动态血压监测日间平均血压(<135/85 mm Hg)和夜间平均血压(<120/70 mm Hg):(1)正常血压。(2)全天持续型高血压。(3)单纯日间高血压。(4)单纯夜间高血压。正常血压组46例，单纯日间高血压组60例，单纯夜间高血压组91例，全天持续型高血压组113例。采集所有研究对象的生化指标，同时收集基本信息，均行动态血压监测、心脏彩色超声计算左室质量指数(LVMI)、颈部血管超声(根据颈动脉斑块分为3组：(1)颈动脉正常组。(2)单侧颈动脉斑块组。(3)双侧颈动脉斑块组。头颅电子计算机断层扫描(CT)或磁共振(MRI)检查，以确定重要靶器官的损伤程度。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)该院体检的健康者作为对照组。(2)初筛高血压病患者。(3)停用所有降压药物2周的高血压患者。(4)研究所需的实验室检查及影像学检查资料齐全患者。排除标准：(1)已知或疑似继发性高血压患者。(2)不能耐受停用所有降压药物2周患者。(3)重要脏器严重者或正处于急性期者。(4)严重血液疾病不能接受动态血压监测者。(5)假性高血压和白大衣高血压患者。

1.3靶器官损伤标准 (1)左心室肥厚：由超声心动图证实LVMI男性≥125 g/m2,女性≥120 g/m2。(2)动脉壁增厚：颈动脉内膜中层厚度(IMT)≥0.9 mm或粥样硬化斑块。(3)肾脏损伤：早期评估肾脏损伤，胱抑素C对肾小球滤过率比肌酐更敏感，且作为肾损伤的早期诊断,标准为0.60～1.55 mg/L[5]。……