李柏成，张剑锋

作者单位: 1. 530021 南宁，广西壮族自治区广西医科大学研究生院；2. 530007 南宁，广西壮族自治区广西医科大学第二附属医院急诊科

肾癌是泌尿系统常见肿瘤之一，占成人恶性肿瘤的2%～3%，占肾脏恶性肿瘤的80%～90%。传统开腹肾癌根治术作为治疗肾癌的经典标准方式，因手术简单易于开展、视野开阔清晰、操作空间宽大直观、容易发现血管损伤并直接止血等特点，较适合于巨大型肾癌（直径≥7 cm）的治疗，但其存在手术创面大、出血多、恢复慢、住院时间长等缺点，患者术易出现出血、损伤其他器官、感染、术口不愈合等并发症，而发生脑梗死较少见。本研究回顾性分析广西医科大学第一附属医院1例肾癌根治术后发生大面积脑梗死的患者资料，旨在探讨传统开腹肾癌根治术诱发脑梗死的形成原因，并提供防治措施。

1 病例资料

患者黎某，女，50岁，因头痛检查发现右肾肿瘤3个月于2018-05-24入院。既往史、个人史无特殊。查体：生命征正常，心肺腹未见异常，腰部无隆起、肾区无叩击痛等。脑膜刺激征阴性，格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale，GCS）15分。2018-02-23曾在梧州市某医院住院，行颅脑核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查提示左侧基底节区脑梗死；肾脏电子计算机X射线断层扫描（computer tomography，CT）示：右肾中上极巨大占位病变，增强CT考虑为肾癌可能性大。入院检查：血常规、肝肾功能、凝血四项、电解质、胸片、心电图未见异常。尿常规：潜血+++ Cell/μl，镜下红细胞+++。超声：右肾上极探及一不均质回声团，大小约9.3 cm×7.3 cm，边不清，形态欠规则，内回声不均，内可见多发钙化，压迫肝右叶。……