贺向武，郭云红

作者单位: 710086 西安，武警工程大学医院内科

5 km武装越野是携带个人的武器和装备，在野外各种复杂地形上进行的耐力与野战能力训练，重症中暑是该训练项目夏季组训时的常见病和多发病。重症中暑是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40 ℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官多系统损伤的严重临床综合征。其特点为发病急、病情进展快，如得不到及时有效的救治，病死率高达50%以上。常见于夏季剧烈运动的健康年轻人，尤其是夏季参训的官兵和运动员[1]。近3年，武警工程大学医院按照战伤救治“白金10 min，黄金1 h”的原则和“后勤变前勤”的理念，将抢救关口前移，强化重症中暑的现场救治，圆满完成了多次保障任务，成功使56例5 km武装越野重症中暑官兵得到了有效的救治。

1 临床资料

1.1 一般资料 某部组织夏季5 km武装越野，负重9 kg，户外温度34 ℃，湿度54%。所有参训官兵均为男性，年龄22～24岁，平均（23.4±0.8）岁；所有参训官兵既往体健，训练前均无发热、腹泻等病史。

1.2 临床表现 根据《职业性中暑诊断标准》（ GB11508—1989）[2]中重症中暑的临床表现判定56例官兵在夏季5 km武装越野考核结束后发生重症中暑。重症中暑官兵出现晕厥，伴有不同程度的面色潮红、皮肤灼热、高热、大汗淋漓、呼吸急促、心率加快、头痛、头晕、神志不清、烦躁、谵妄等症状，56例中出现昏迷10例。

1.3 启动现场应急救治预案 不同于在医疗机构内的抢救，在远离营区的情况下，5 km武装越野重症中暑的现场救治具有较多的制约因素。……