李丛赫

【摘要】目的 探讨小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗的临床效果。方法 选取本院于2015年11月～2017年11月收治的128例心肌炎患儿，按数字表随机分为2组，每组64例，对照组单纯采用能量合剂静滴治疗，观察组在对照组治疗基础上，加用磷酸肌酸钠治疗，观察与比较两组临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率（93.75%）高于对照组（81.25%），两组比较差异显著（x2=4.57，P<0.05）。观察组心肌酶谱恢复正常（95.31%）高于对照组（82.81%），两组比较差异显著（x2=5.13，P<0.05）。结论 针对心肌炎患儿，采用磷酸肌酸钠治疗，可显著改善其自觉症状，恢复心肌酶，不良反应少，临床应用价值高。

【关键词】磷酸肌酸钠；小儿；心肌炎

【中图分类号】R725.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

心肌炎是儿科临床中一种比较常见的心血管系统病，弥漫性炎性或是心肌局灶性病变为其典型表现，而心肌坏死、间质性炎性细胞浸润为其基本特征；若病情进展成重症者，容易引发心律失常、心力衰竭等严重并发症[1]。本次研究针对本院于2015年11月～2017年11月收治的128例心肌炎患儿，以分组对照组的方式，探讨采用磷酸肌酸钠的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2015年11月～2017年11月收治的128例心肌炎患儿，均与中华医学会儿科学分会于1999年所制定的《病毒性心肌炎诊断标准》相符[2]，排除同时患有其他基础疾病或器官病症者。将患者按数字表随机分为2组，每组64例，观察组中，男33例，女31例，年龄区间3～13岁，平均（8.75±2.14）岁；对照组中，男32例，女32例，年龄区间3～12岁，平均（8.73±2.13）岁。两组年龄、性别等资料对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均先基础性治疗，如抗心律失常、抗病毒、卧床休息等。对照组给予2.0 g（剂量应根据体重计算）维生素C、20 mg三磷酸腺苷及能量合剂辅酶A100U静脉滴注治疗。观察组在对照组治疗基础上，采用1 g（应根据年龄不同剂量，年龄小的话每次0.5）磷酸肌酸钠在25 min内（30～45 min内）内静脉滴注完，1次/d，持续治疗1～2周。在此期间，对患儿临床症状、不良反应、体征等进行动态观察；定期复查心电图、心肌酶谱。1周/次，持续观察30 d。

1.3 疗效判定标准[3]

若患儿体征、症状均消失，心肌酶谱、心电图均恢复正常，即显效；若患儿体征、症状有一定改善，心肌酶谱、心电图均有一定好转，即有效；若患儿体征、症状没有改善，或加重，心肌酶谱、心电图没有变化，即无效。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0处理数据，百分比表示计数资料，x2检验，若经比较有显著差异，由P<0.05表示。

2 结 果

观察组中，显效44例，有效16例，无效4例，总有效率为93.75%（60/64）；对照组中，显效37例，有效15例，无效12例，总有效率为81.25%（52/64）；观察组总有效率明显高于对照组（x2=4.57，P<0.05）。观察组治疗结束后，61例心肌酶谱恢复正常（95.31%），3例未恢复，而对照组53例恢复（82.81%），11例没有恢复，两组比较差异显著（x2=5.13，P<0.05）。不良反应方面，观察組出现1例血压下降情况，而对照组发生1例皮疹，两组不良反应症状均比较轻微。

3 讨 论

心肌炎为儿科常见病，主要临床表现是心肌炎性病变，而最为常见的是病毒性心肌炎。现阶段，可将病毒性心肌炎发病划分为两阶段，首周，病毒会频繁、大量复制，直接损伤心肌细胞；第2周，受病毒感染影响，主要表现为体液免疫反应介导的心肌细胞损伤。此时，所存在的病变可能会累及多个系统，比如心脏起搏与传导、心肌等，严重者，还会出现心源性休克、心力衰竭、心律失常等表现，若果未能有效、及时施治，会造成病情迁移，久治不愈。现阶段，临床中还没有针对此病的特效药，多采取系统化治疗，包含改善心肌代谢、抗病毒及卧床休息等。通常来讲，若能改善心肌代谢过程，尽早保护心肌，可快速回复已受损的心肌细胞，实现机能的恢复。通常情况下，如果能在此病发病早期进行心肌保护，对心肌代谢过程加以改善，可加速受损心肌细胞的恢复。

针对心肌细胞损伤而言，其发生与发展的重要诱因是氧化代谢出现异常减慢，造成功能供给缺乏，所以，如果能够维持机体内磷酸化合物在合理水平上，可一定程度减轻心肌损伤，对心肌代谢施加有效保护。磷酸肌酸钠无论在心肌功能、收缩力的恢复方面，有着重要的促进作用，除了能够为骨骼肌与心肌提供化学储备之外，还能用作ADP向ATP合成的直接转化。由本次研究结果可知，观察组治疗总有效率为93.75%，明显高于单纯采用能量合剂静滴治疗的对照组（81.25%）。由此表明，针对心肌炎患儿，采用磷酸肌酸钠治疗，可显著改善其自觉症状，恢复心肌酶，不良反应少，临床应用价值高。

参考文献

[1] 孙 锐.小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：111-112.

[2] 宋先中.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎88例临床研究[J].中国医药指南，2012，10（18）：115-116.

[3] 王 祥，陈 智，肖云彬，等.磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效[J].药学与临床研究，2014，22（4）：363-364.

本文编辑：吴 卫