李海涛

【摘要】目的 观察冠心病心绞痛采用血府逐瘀汤加减治疗的疗效。方法 选取2014年5月～2017年5月我院诊治的冠心病心绞痛患者80例作为研究对象。遵从不同治疗方案分组原则将其分为常规组（施行常規西医治疗）和观察组（血府逐瘀汤加减治疗），对比两组治疗的疗效。结果 观察组心绞痛发作频次、持续时间与常规组对比，差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后的LVEF、PAF水平与常规组对比，差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应发生率对比，差异有统计学意义（P>0.05）；且观察组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病心绞痛采用血府逐瘀汤加减治疗的临床疗效确切，可推广。

【关键词】冠心病心绞痛；血府逐瘀汤加减；治疗

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.22..02

冠心病是临床较为常见的心血管疾病，其症状主要表现为胸闷、心前区疼痛等。治疗冠心病心绞痛的药物种类较多，但疗效不尽相同，且不良反应较多。我国医学认为，冠心病心绞痛属“心痛”、“胸痹”等范畴，多因心血瘀阻、血流涩滞等所致[1]。本文主要研究我院采用血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效，并进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年5月我院诊治的冠心病心绞痛患者80例作为研究对象。遵从不同治疗方案分组原则将其分为常规组和观察组，各40例。其中，常规组男21例，女19例，年龄51～74岁，平均年龄（61±1.52）岁，病程1～9年，平均病程（4±0.28）年，施行常规西医治疗；观察组男22例，女18例，年龄50～73岁，平均年龄（60±0.47）岁，病程1～10年，平均病程（4±0.89）年，采用血府逐瘀汤加减治疗。比对两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入组标准

本次所选病例均符合中西医诊断标准，研究均得到患者与（或）家属的签字同意；研究均无合并精神障碍或痴呆患者，无对药品、酒精等有依赖病史者，无合并严重肝肾功能障碍患者，无合并恶性肿瘤患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规组

给予患者降脂、缓解疼痛等药物治疗，同时，给予患者拜阿司匹林肠溶片餐后口服，1次/d，100 mg/次；对于心率过快者，可给予其倍他乐克治疗；共治疗1个月。

1.3.2 观察组

在常规组基础上联合血府逐瘀汤加减，具体组方为：丹参20 g、葛根15 g、生地15 g、川芎15 g、赤芍15 g、地龙10 g、红花10 g、桃仁10 g、牛膝10 g、柴胡10 g、当归

10 g、炙甘草10 g；对于心痛严重者，加檀香6 g、田三七

6 g；对于瘀滞严重者，加水蛭6 g、五灵脂10 g；对于痰浊严重者，加胆南星10 g；对于气阴亏虚者，加五味子10 g、麦冬10 g、人参10 g；对于痰甚者，加瓜蒌10 g、薤白10 g；对于阳虚者加干姜3 g、桂枝6 g；用水煎煮后取汁分早晚两次口服，1剂/d，共治疗1个月。

1.4 观察指标

（1）记录治疗后两组心绞痛发作频次、持续时间等；（2）超声心动仪检测并记录治疗前、治疗后两组左心室射血分数（LVEF）；酶联免疫吸附法检测治疗前、治疗后两组血小板活化因子（PAF）水平。（3）观察治疗期间，两组患者不良反应情况。

1.5 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》对两组治疗后的疗效进行评定，①显效：症状消失，心电图监测基本恢复到正常水平，且硝酸甘油停用或剂量减少80%及以上；②有效：症状好转，硝酸甘油剂量减少60%～79%；③无效：未达上述标准；总有效率=显效率+有效率[2]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比对两组心绞痛发作频次、持续时间

观察组心绞痛发作频次、持续时间分别为（1.25±0.14）次/周、（5.14±0.95）min/次，常规组分别为（3.94±0.25）次/周、（11.46±1.95）min/次，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比对两组LVEF、PAF水平

两组治疗前LVEF、PAF水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后LVEF、PAF水平较治疗前上升、下降，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的LVEF、PAF水平与常规组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 对比两组不良反应

观察组治疗期间出现头晕1例、恶心呕吐1例，发生率为5.00%；常规组头晕2例、恶心呕吐2例，发生率10.00%，组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 对比两组疗效

观察组显效、有效、无效分别为例23例、15例、2例，总有效率95.00%；常规组分别为例19例、13例、8例，总有效率80.00%；观察组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，多因冠状动脉管壁粥样硬化致使管腔的阻塞、狭窄，从而引发心肌的缺氧、缺血等。我国医学对于冠心病的病因、病机已有相当健全的理论体系，其认为该病的发生、发展与心脉痹阻、血瘀阻滞等相关，因此，对其的治疗应以活血化瘀、改善胸痹等为主[3]。本次所选用的血府逐淤汤加减方中，桃仁、红花属君药，能够起到通经活血、散瘀等作用，川芎、赤芍、牛膝等属臣药，川芎能够行气开郁，赤芍可散瘀清热，牛膝可引血下行；方中的当归、柴胡、地龙、人参等能够养血行气、滋阴补虚；诸药合用，能够达到通畅血气、舒缓经络等功效。且现代药理研究也表明，血府逐瘀汤加减中的牛膝、桃仁、红花等能够有效抑制血小板的聚集，缓解动脉血流的速度；而葛根、丹参等能够改善机体血流，扩张冠脉，进而改善心肌的缺血；诸药的合用能够进一步改善心功能的供血，促进心肌动力的恢复[4]。本次研究中，采用血府逐瘀汤加减治疗的观察组，其心绞痛发作频次、持续时间与常规组对比，差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应发生率对比结果显示，差异有统计学意义（P>0.05）；且观察组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；与卢健胜等[5]研究结果接近；证实，冠心病心绞痛治疗中采用血府逐瘀汤加减的疗效显著，安全性较好；此外，研究结果还显示，观察组治疗后的LVEF、PAF水平与常规组对比，差异有统计学意义（P<0.05），表明，血府逐瘀汤加减还能够有效拮抗PAF，进而抑制血栓、动脉粥样硬化的形成。

综上所述，冠心病心绞痛采用血府逐瘀汤加减治疗的临床疗效显著，有利于缓解患者疼痛症状，进而改善心功能，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 闻海军.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对血小板活化因子水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（12）：83-86.

[2] 李靖岩.栝蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中国保健营养，2018，28（1）：335.

[3] 陈 林，彭 维.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛131例疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（10）：85-86，88.

[4] 吴长玉.血府逐瘀汤合六君子汤治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（8）：94-96.

[5] 卢健胜.冠心病心绞痛采用血府逐瘀汤加减治疗临床疗效观察[J].基层医学论坛，2018，22（14）：1964-1966.

本文编辑：刘欣悦