张艳 刘永梅

【摘要】目的 探究急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果。方法 选择2016年2月～2018年2月于我院就诊的重症哮喘合并呼吸衰竭患者，共108例，按入院编号随机分为两组，每组54例。对照组进行常规治疗，观察组在此基础上加用机械通气治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 对照组治疗后总有效率低于观察组，且血气分析指标改善情况不如观察组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭时，采用机械通气治疗有助于更快稳定患者的各项生命体征，改善临床症状，效果显著，值得临床应用与推广。

【关键词】急诊抢救；重症哮喘；呼吸衰竭；临床效果

【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

支气管哮喘作为一种临床常见疾病，若病情严重还会对患者的身心健康造成严重威胁，如重症哮喘，该病发生突然、进展快，极易造成气道动力学和肺动力学改变，诱发通气和循环功能障碍，严重影响患者身心，临床症状主要表现为酸中毒、气胸和肺不张为主，若处理不及时、不能进行有效控制则极易诱发呼吸衰竭， 威胁患者的生命安全[1]。现选取108例患者为分析对象，随机分组并采用不同的治疗方法，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2016年2月～2018年2月收治的患者，男68例、女40例，108例为本次研究对象。现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组54例中年39～80岁，平均年龄（52.0±5.6）岁；对照组54例中年龄最大81岁、最小40岁，平均年龄（51.2±5.3）岁。两组患者的临床资料经对比，无显著差异，P>0.05，可开展组间对比研究。

1.2 方法

对照组：常规治疗。将患者的实际情况结合起来，对其生命体征进行密切监护，并采用抗炎平喘治疗，静脉推注甲泼尼龙注射液，连续治疗三天；采用雾化吸入的方式采用盐酸氨溴索口服溶液治疗，每次10 ml、20分钟，一日三次；雾化吸入沙丁胺醇，每次2 ml，每天三次。关于两种药物雾化吸入治疗的时间应用错开，为纠正酸碱失衡和水电解质紊乱，可以给予每分钟2.0～5.0 ml的氧气进行鼻导管吸氧治疗[2]。

观察组：在上述治疗基础上进行机械通气治疗。治疗期间，需要对患者的体位进行有效的调整，更改通气模式为S/T，设置吸气初始压力为6 mmH2O，然后逐渐增加至12～186 mmH2O；根据患者的实际耐受程度，设定频率为每分钟14～16次，控制呼吸比率为1.5/1.0～2.0/1.0，设置呼吸设备的氧浓度在35.0%～45.0%之间[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果、治疗前后血气分析指标的变化情况。

疗效判定：显效：症状消失，体征正常；有效：症状有所缓解，体征好转；无效：病情如同治疗前，无好转迹象。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析，当P<0.05时，两组差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组治疗后总有效率高达100.00%（显效：23例、有效31例、无效：0例），对照组显效、有效和无效所对应的数值分别为15例、34例和5例，总有效率为92.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 血气分析指标

两组患者治疗前各项血气分析指标经比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），治疗后尽管两组均有所改善，但是观察组的改善情况明显优于对照组，组间差异，P<0.05，有统计学意义，如下表1。

3 讨 论

支气管哮喘是一种原发于气道的慢性疾病，基于发病中所参与的炎症细胞有很多种，因此需要采用不同的方案来治疗重症哮喘。

近年来，随着环境恶化越来越严重，再加上人们不断加快的社会节奏和饮食结构的改变，重症哮喘的发生率逐渐上升，由此极大的增加了呼吸衰竭患者的数量。同时，合并重症哮喘和呼吸衰竭的患者数量激增，则在一定程度上诱发支气管痉挛和气道炎性反应加重，进而极大的改变了血流动力学 ，极易出现一系列并发症，如低氧血症、酸中毒、二氧化碳潴留等，具有很大的死亡风险。临床上关于治疗该病的药物有很多，其中最常用的药物抗生素、茶碱类药物、皮质类激素、解痉药、祛痰药和β2激动剂等，但是短时间内很难取得理想效果，若剂量使用过多则极易诱发不良反应，存在的不足十分明显[4]。因此，采用有效的方式对于减少哮喘持续发作时间和开展急救抢救工作至关重要。

经急救抢救后，可以有效的缓解大多数患者的哮喘症状，但是部分患者会导致气道进行性严重加重，而此时如果使用糖皮质激素很难取得理想，甚至还会造成气道内广泛性痰栓和气道阻塞。关于该病的治疗以机械通气治疗为主，其主要是通过辅助患者来减少呼吸肌做工，增加通气量，促进氧饱和度的改善、呼吸肌疲劳的减轻和肺顺应性的显著提高，早期通过采用无创面罩通气，气管切开和插管等都能够避免，且效果显著。无创通气治疗只需要将面罩、鼻罩连接起呼吸机即可，继而可以有效降低各种并发症的出现，诸如擦伤、误吸以及口鼻腔感染等，可以取得十分显著的治疗效果。同时，采用机械通气治疗，有助于患者缺氧状况的全面改善，缓解患者的病情，对于抢救患者更加有利[5]。因此，一旦患者出现呼吸衰竭时，需要立即给予机械通气辅助治疗。在本次研究中，相比较于对照组而言，观察组不仅取得良好的治疗效果，且动脉血气分析各种指标获得有效改善，有统计学意义，P<0.05。

综上所述，急救抢救在重症哮喘合并呼吸衰竭中具有很高的应用价值，有助于取得理想的治疗效果，改善临床症状与体征，并且整个过程为无创治疗，操作简便，可以显著降低患者疼痛感，提高其顺从性，不会对正常生活产生任何的影响，值得进行大力推广。

参考文献

[1] 刘亚红.双水平气道正压通气联合雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的短期疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2015，10（22）：772-774.

[2] 阿依姑丽·吾布力，艾则孜江·艾白.重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，29（23）：83，87.

[3] 韋海燕，谢思蓉，黄静明.无创机械通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭47例效果观察及护理.中国医药指南，2010，08（12）：126-128.

[4] 郭莉娟，郭宇芳，钟卫红，等.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（19）：107，110.

[5] 开赛尔·艾则孜，木尼拉·亚尔买买提，杨晓红.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国医师杂志，2016，22（s1）：69-70.

本文编辑：吴 卫