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肢体软组织肿胀患者芒硝外敷护理干预研究

2018-09-12李佳忆来积芳冯宜蒀

中西医结合心血管病电子杂志 2018年22期
关键词:中药外敷芒硝

李佳忆 来积芳 冯宜蒀

【摘要】目的 探讨芒硝外敷在肢体软组织肿胀治疗及护理中的应用價值。方法 选取2015年4月~2017年5月来院就诊的肢体软组织肿胀患者104例作为研究对象,对患者进行芒硝外敷,观察芒硝外敷前及贴敷12 h、24 h、36 h、48 h后,患者创伤软组织疼痛和肿胀程度的变化情况。结果 芒硝外敷12 h、24 h、36 h、48 h后,患者创伤软组织疼痛和肿胀情况改善明显,与芒硝外敷前比较,差异有统计学意义(P<0.05);贴敷过程中,未见患者出现过敏或毒副反应。结论 芒硝外敷对肢体软组织肿胀的疗效确切,良好的临床护理干预能够促进患者肿胀消除,此方法值得推广。

【关键词】中药外敷;芒硝;肢体软组织肿胀

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.22..02

软组织损伤系指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的损伤[1]。当软组织损伤后,肿胀疼痛为最常见的临床表现,给患者带来了诸多不便于困扰。因此,如何快速消除软组织肿胀 ,缓解患者疼痛是临床中不断探究的一个问题。本院在研究中发现,芒硝外敷疗法应用效果显著,配合良好的临床护理干预可促进患者快速康复,现将相关研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月~2017年5月来院就诊的肢体软组织肿胀患者104例作为研究对象,其中,男56例,女48例,年龄19~59岁,平均(46.52±1.85)岁,所有患者均为闭合性损伤,皮肤完整,病程均已超过72 h,未见患者伴有恶性疾病或脏器功能障碍。患者知情同意,自愿参与本次研究。

1.2 方法

全部患者均接受芒硝外敷疗法,具体如下:准备纯棉布料一块,对折后平铺于桌面,用卷尺丈量长为40 cm、宽为30 cm的布面,并画线标记,用剪刀沿线裁剪以作外敷布袋;将裁剪好的两块布面紧密缝合,仅留下较短的一侧(即30 cm宽)作为芒硝装料口,并于装料口缝制开合拉链,便于更换敷料;为防止在敷贴过程中,敷料团状结合,或聚积于一角(侧),可从布袋中点位置开始,间隔10 cm用线缝闭布袋两面,方便分隔敷料;分别于布袋的四角缝制一条系带,长度以50 cm为宜;布袋制作完成好,取适量芒硝,装置容器中将其粉碎,而后分次装入布袋中,完成后的芒硝敷袋以不鼓胀、敷料平铺均匀为宜;将芒硝敷袋贴敷于患处并嘱患者将患肢适当抬高[2],20 cm最佳,为防止布袋滑落或移位,可采用上下两层分系的方式,注意系带松紧程度,不可造成患者不适;敷贴过程中应间隔

12 h对患处肿胀情况进行查看并记录,同时询问患者对疼痛的耐受性;每24 h将辅料更换一次,以确保疗效。

1.3 观察指标

观察芒硝外敷前及贴敷12 h、24 h、36 h、48 h后,患者创伤软组织疼痛和肿胀程度的变化情况,系统分析其应用价值和安全性。

1.4 疗效判定标准

①使用视觉模拟评分法对患者疼痛程度进行测评,分值范围为0~10分,其中,重度为8~10分,中度为4~7分,轻度为1~3分,无痛为0分。②肿胀程度分为轻度、中度和重度三个等级,肿胀不明显,指按压测试后未见凹陷或仅有轻微凹陷为轻度;可见明显肿胀,平顺皮肤纹理,指按压测试后凹陷突显为中度;肿胀严重,皮肤因伸张明显而透亮,甚至可见水疱为重度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计芒硝外敷前及贴敷12 h、24 h、36 h、48 h后,患者创伤软组织疼痛和肿胀程度的变化情况,见表1。

3 讨 论

肢体受损后之所以会出现肿痛,多半与炎性介质刺激反应有关,需要在早期给予对症治疗和护理干预。近年来,本院致力于探究切实有效的创伤性软组织消肿镇痛良方,查阅了大量的文献资料,根据现代中药药理学相关研究资料提示[3-4],中药芒硝吸潮、渗透性强,具有清热解毒之功效,可用于创伤性软组织消肿镇痛中。为进一步验证芒硝外敷的应用价值,本院对就诊的104例肢体软组织肿胀患者展开了临床观察和研究。在研究中,我们为所有患者分别缝制了两个外敷布袋,便于清洗,且在治疗全程做到专人专用,避免交叉感染等[5]。另外,芒硝外敷布袋的尺寸、装料、缝制适宜,能够完全包裹患肢,大大增加了敷料作用范围,而且特殊的系带、缝制方法能够有效避免内部敷料团状集中,防止布袋脱落、移位[6]。值得一提的是,芒硝外敷疗法,所用材料经济,制作方便且操作性强,适用于各个层级的医疗机构,尤其适合在基层医院推广。但是,芒硝的使用要严格遵循安全原则,即外敷时须避开伤口或皮肤破损处,部分局部皮肤破损严重者禁用,因为芒硝可造成破损皮肤红肿疼痛,不利于伤口愈合[7-8]。本次研究结果显示,芒硝外敷12 h、24 h、36 h、48 h后,患者创伤软组织疼痛和肿胀情况改善明显,与芒硝外敷前比较,差异有统计学意义(P<0.05);贴敷过程中,未见患者出现皮肤发红、发热、水痘等过敏、毒副反应。这一结果充分肯定了芒硝外敷消肿止痛的作用和其外用安全性。

综上所述,芒硝外敷对肢体软组织肿胀的疗效确切,良好的临床护理干预能够促进患者肿胀消除,此方法值得推广。

参考文献

[1] 陈 娟,林小玉,陈婷婷.大角度抬高患肢加芒硝外敷在踝部骨折早期中的应用[J].当代护士(中旬刊).2017(01):17-18.

[2] 孙静波,范东英.中药芒硝临床外敷用法研究新进展[J].甘肃科技纵横.2016(05):98-99+68.

[3] 刘绍龑,白 明,杨亚蕾,等.芒硝外用抗炎作用研究[J].中华中医药杂志.2012(02):312-315.

[4] 黄柳燕,沈麒云,李黎梅.芒硝外敷改善腹膜透析患者下肢水肿效果观察[J].护理学杂志,2012,27(03):25-26.

[5] 张翠芳.芒硝外敷腹部配合综合治疗腹部手术患者腹胀临床观察及干预[J].中华中医药学刊,2013,31(04):958-960.

[6] 周小飞,陈巧英.大黄加芒硝外敷腹部配合综合护理治疗腹部手术患者腹胀临床观察[J].中国生化药物杂志,2015,35(12):128-129+132.

[7] 文莹莹.芒硝在CVC常见并发症液体外渗后患者护理中的应用[J].当代护士(下旬刊),2016(05):167.

[8] 陆 洁.对下肢骨折术后肢体肿胀患者实施对应性护理的效果评价[J].当代医药论丛,2017,15(16):249-250.

本文编辑:刘欣悦

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