徐中菊，赵良辉，汪春雨，宋素婷

（ 重庆大学附属肿瘤医院放疗科，重庆 400000）

口腔癌主要发生在口腔黏膜的上皮癌，因部位不同分为：舌癌，颊黏膜癌，牙龈癌，口底癌，腭癌等，是常见的口腔颌面部恶性肿瘤，肿瘤以手术及放疗为主[1]。对口腔癌张口受限的患者采取鼻饲进食，提高患者生活质量，防止口腔感染有重要作用。

1 方 法

1.1 对照组

患者接受常规的健康教育及出院指导，教会患者及家属饮食结构的合理搭配，及口腔护理方法。

1.2 实验组

在对照组的基础上运用微信对患者提供延续性护理，具体方法如下：⑴微信小组成员由4名肿瘤专科护士及1名主管护师组成，小组成员均进行营养相关知识，鼻饲管护理，鼻饲饮食相关知识，口腔护理等相关知识培训，实验组患者及家属加入微信小组。⑵微信内容的编写与发送：小组成员完成相关知识编写，通过微信定时发送。包括提示患者每月到医院进行鼻饲管更换，鼻饲管维护，如何预防鼻饲管压力性损伤，防鼻饲管的滑脱及阻塞，鼻饲饮食与营养，鼻饲饮食的温度与浓度，鼻饲液注射器的清洁与消毒，配置鼻饲液及鼻饲注食时的手卫生，口腔护理及张口训练等相关知识，每日大小便的次数，量，性状等[2]。⑶通过与患者及家属互动，每周四在微信上报患者体重。⑷每周护理小组利用微信对患者进行个体化指导，了解患者目前鼻饲管固定情况，有无鼻部压伤，鼻饲液温度，浓度，每日鼻饲次数，饮食的结构，口腔张口情况，口腔有无异味，有无腹胀，腹泻等情况，鼓励患者根据自己的嗜好进行鼻饲液的配置，自己鼻饲进食。（5）在微信群内鼓励患者及家属分享好的经验，反馈患者存在的共性护理问题，解答患者间讨论的话题。

1.3 评价方法

患者出院8周后分别搜集相关资料，如知识掌握情况，生化指标，体重指数，皮肤弹性，皮肤黏膜指甲颜色，口腔清洁度，有无异味，口腔张口情况等

2 结 果

表1 两组患者的护理效果对比

出院时，60例患者对相关知识掌握程度，差异无统计学意义，P＞ 0.05.伴随延续性护理的不断深入，患者出院后8周，实验组各项指标明显上升，知识掌握明显提高，患者生活质量有很大的改善。

3 讨 论

口腔癌患者术后生活质量低，放疗是一个艰苦的过程，因放射性口腔炎患者进食困难，放疗后很长一段时间口腔粘膜的修复，疼痛严重影响患者进食，张口受限，口腔清洁成一大困扰，进食后食物在瘘道的崁顿，引起疼痛，再加上清洁不到位，容易

引起口腔感染，给患者带来焦虑、抑郁等方面的负面情绪，并直接影响患者生存质量。为解决患者口腔进食带来的困扰，本研究创建了口腔癌张口受限患者，回家后利用鼻饲管进食来提高生存质量，获取健康信息的微信网络平台[3]。充分利用人工智能手机的信息技术，创新了延续性护理服务形式，满足了口腔癌张口受限的健康指导，尤其是语言沟通障碍的患者，解决了患者健康信息和社会交往的渴望，从而帮助其逐步回归家庭和社会，提高生活质量。