蔡松波 胡英东 刘晓宁 徐永庆

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，临床上多采取乳腺癌改良根治术为首选治疗方法。然而乳腺癌手术伤口大，创伤导致术后急性疼痛和炎性疼痛明显，且容易转变为慢性疼痛[1]，疼痛增加患者术后痛苦，且严重影响患者术后快速康复。因此，围术期完善的镇痛对乳腺癌患者术后快速康复有重要的意义[2]。临床上乳腺癌患者术后常采用静脉镇痛[3]，以往多单纯采用大剂量阿片类药物静脉镇痛，虽然镇痛效果确切完善，但患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静、呼吸抑制等多种不良反应发生率高[4]。现在多采用阿片类药物与非阿片类药物复合的多模式镇痛方法，大大降低了单纯阿片类药物大剂量使用所带来的不良反应。布托啡诺是新型的阿片受体激动拮抗药，主要激动κ受体、拮抗μ受体，镇静镇痛作用强，但呼吸抑制和恶心呕吐发生率低。右美托咪定是一种高选择性的α2激动药，具有镇静、镇痛、抗焦虑等多种药理作用且不发生呼吸抑制，被广泛用于临床麻醉。研究报道右美托咪定作为辅助药用于脊柱术后镇痛，能有效减少阿片类药物的用量及降低不良反应发生率[5]。本研究旨在探讨右美托咪定复合布托啡诺对乳腺癌改良根治术术后镇痛的影响，为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准并经患者自愿要求同意实施术后静脉镇痛。选择2015年2月至2018年2月在我院行择期乳腺癌改良根治术患者80例，ASA 分级为Ⅰ～Ⅱ级，年龄40～60岁，体质量45～65 kg。……