李岩 耿进朝

【摘要】影像诊断学作为一门临床学科，是广大医学生从基础课程过渡到临床课程重要的导向课程之一[t/但是在中医临床专业，与西医临床专业的学生相比，存在着相关西医基础知识薄弱的问题，且中医专业的影像学课时少，中医专业学生又具有与西医专业学生不同的特点及学习思维，所以想要学好医学影像诊断学尤为不易。因此，本文就中医院校医学影像诊断学传统模式及存在的问题进行分析，研究出更适合中医院校医学影像诊断学的教学模式及教学方法。

【关键词】中医院校；医学影像诊断学；教学模式；教学方法。

[中图分类号]R1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-137-02

从伦琴发现了X射线开始，各种先进的影像学技术和设备层出不穷，当今医学影像水平更是已经进入了全新的数字影像时代，随着设备的提升，影像诊断水平也在不断的提高，其反映和引导着临床医学在诊治以及随诊方面的进步，不仅在西医院是这样，在中医院也是如此。对于一名中医专业的学生学好医学影像学也尤为重要。现在的中医院校医学影像诊断学的教学模式还存在部分不足，影响教学效果。因此，教师要上好这门学科，就必须根据这门学科的特点，利用有限的课时，充分挖掘它的潜在优势，改变传统的教学模式，研究更适合的教学方法激发学生主动探究的欲望，积极主动的投入到学习中去，融会贯通，举一反三，达到事半功倍的效果。

一，现阶段中医院校医学影像诊断学存在的问题

1、教材老旧

以现在中医药大学骨伤专业所使用的《骨伤科X线诊断学》为例[2]，该教材是1991年9月出版，2010年3月出版第2版第17次印刷，年代久远，内容虽然经典但不乏陈旧观点，很难跟上现代影像诊断的发展。本教材仅306页，其内容多以文字为主，配以简图，缺少实际影像用图，学生理解抽象，无法真正做到理论联系实际。

2、课时不够，教师很难保证教学质量

还是以中医药大学为例，医学影像诊断学的课时分配远远少于中医类的其他科目，甚至于有时会作为选修课存在，不能从根本上引起学生们的重视。为了压缩课时，很多本来有助于学生理解的知识点也被教师一笔带过，教学内容缺乏连贯性，影像学教学成了走马观花，与影像学的重要性并不相符。

3、教学方法过于单一

现在的影像教学多采用幻灯投影的方式，多以教师讲述为主，学生只能被动地当听众，结果是老师讲解非常投入，而学生听的索然无味，这样的教学方法就过于单一了，学生们的参与度很低，学习知识只能通过死记硬背才能记住疾病的影像表现，不仅理解困难，而且很容易忘记。最终使学生对这门课程的学习丧失了兴趣，教学效果也较差[3]。

二、医学影像诊断学的教学模式及教学方法

1、制定影像诊断学专用大纲

教学大纲是学科教学的“基本法”[4]。医学影像专业的教学不同于中医其他专业的教学，它特别注重形象教学，所以，是离不开各种影像资料和课外教材的支持。教师可根据现行的影像统编教材，结合教学要求，可适当的对授课内容进行调整，教师除了依托教材又不完全局限于教材，还需要查阅与所要讲的知识及疾病相关的其他书籍及文献，再根据学生需要掌握的难点重点，制定出合理的适合于影像教学的教学大纲。使学生能够吃透教材精髓，充分理解教材内容，并创造性地使用教材的同时还能了解到相关知识的最新影像诊断标准，增加信息量，扩充视野，充分调动和提高学生的学习积极性以及探知欲望。

2、注重临床基础学科

医学影像诊断学包括了人体系统解剖、断层解剖、病理、生理、药学、计算机、电子、物理等多个学科内容，只有掌握好基础及熟悉正常的影像特点，才有可能对有病变的图像做出正确的判断。但是恰恰中医专业学生在解剖学、生理学、病理学等基础学科存在着相关基础知识相对薄弱的问题，所以这就需要我们教师首先要把授课的重点放在对基础知识的传授上，只有先让学生了解了相关部位的解剖及相关疾病的病理生理特点，才有可能对后面所讲的影像特点有更好的理解。

3、病例导入式教学模式

在枯燥的教学中，我们可以引入病例导入式教学，在讲解完每个章节后，教师可以引入一个或几个完整的病例供学生讨论，从患者的就医过程、临床表现、实验室结果，影像检查（包括X线，B超，CT扫描，MB1检查）等完整的病例通过PPT呈现给学生，让学生进行分组讨论，提出各组的最终诊断结果，再由教师进行分析，提出“同影异病”的多种可能，充分让学生能夠把刚刚学过的知识点联系到实际中，对影像的诊断及鉴别诊断有了更深入的体会。病例导入式教学，首先使得学生的参与度增高、有利于调动其积极性，进行独立思考；其次强调情境教学，内容具体、生动与直观，理论联系实际；再次可促进学生之间、师生之间的互通与交流；培养学生的团队协作精神；最后将知识传授过程融入到综合分析与讨论环节，提高学生知识应用的综合能力[no

4、分组讨论式教学模式

为了提高学生的学习积极性，也为了打破“以教师为中心”的单纯“填鸭式”教学方法，代之以启发式、双向式、自学讨论式的，以学生为主体、以能力培养为目的的教学模式网。我们可以引入分组讨论式的教学模式。以中医药大学临床中医学专业的学生为例，一个班60个学生，我们可以分成5个小组，再把示教片按呼吸、循环、泌尿、骨骼、中枢神经等系统分为5组，每节课利用10-15分钟的时间进行小组阅片及讨论，分别写下各组的影像诊断，下次课再轮换，最后由带教教师揭晓答案并进行讲解。这样，不仅提高了学生的参与性，大大提高了学生的求知欲望，而巨对各个疾病的诊断要点、鉴别难点、记忆重点可以分别体现，有助于学生在实际应用过程中直接使用或借鉴。

5、利用PACS系统建立读片库，提高示教片质量

在课堂上，教师利用PPT通过幻灯机提供出来的影像教学片存在着像素降低，对比度不够，病变细微处难以观察，往往造成学生看不清楚，观察不到病变等诸多问题，严重影像教学质量。所以我们可以利用PACS系统建立读片库，充分利用中医药大学附属医院放射科的X线、CT、MB1等图片资源，通过PACS系统选择并拷贝相关专业影像检查图像，以中医药大学影像学教材为依据，按系统专业及章节分类整理后，制成医学教学用影像电子图片库。阅片库图片采取JPG格式进行存储，不需要特殊的打开方式，方便学生随时随地调取。阅片库中的示教片保证其标准性，聘请多位影像科专家进行审评；图片将根据教材所述内容配以文字性的说明，力求让学生达到“一点即通”的学习效果。建立后的图片库可由学生自行拷取，不仅保证了影像的图像质量，方便了学生的随时查阅，同时也丰富了中医药院校学生的课余生活，在背经典膏方疲备的时候，翻翻图片库，换一种脑筋，换一种思维，也未尝不是一件轻松的事。

参考文献：

[1]刘建国、范维、徐武、程庆元、喻明霞浅析临床专业影像学教学现状与改革现代生物医学进展Vol.15 NO.9MAR.2015.

[2]主编李欣、张彦《骨伤科X线诊断学》第二版 高等中医药院校教材 人民卫生出版社

[3]周文珍、王丽萍、许权 浅谈全科医学专业医学影像学实践教学体会 继续医学教育2016年10月第30卷第10期

[4]李敏、汤乐民 提高医学影像学教学质量的途径探索南通大学学报（教育科学版）2009年9月第25卷第3期

[5]郭圣文 医学影像类课程教学模式探索 中国医学物理学杂志2015年1月第32卷第1期

[6]张显文、李红、陈德华、刘玥、李娜 医学影像技术学教学内容和教学方法的改革与实践 卫生职业教育 Vol.342016No.10