梁剑梅

【摘要】目的：研究分析米索前列醇联合米非司酮在瘢痕子宫早孕流产的疗效。方法：从我院妇产科收治的瘢痕子宫早孕流产患者中选取50例进行统计学数据研究分析，随机分为观察组（米索前列醇联合米非司酮，25例）和对照组（采用常规人工流产，25例），对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者流产成功率高达96.0%，对照组患者仅为76.00%，相比统计学差异较为显著，P<0.05。且两组患者术中出血量、手术时间和术后阴道出血时间相比统计学差异较为明显，P<0.05.结论：米索前列醇联合米非司酮在瘢痕子宫早孕流产中效果显著，具有较高的成功率。

【关鍵词】米索前列醇；米非司酮；瘢痕子宫；早孕流产

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-046-01

前言

近年来，伴随着剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术的增加，瘢痕子宫患者的数量也逐渐变多。由于瘢痕子宫患者再次妊娠有可能出现产后出血、子宫破裂等情况，加上瘢痕子宫患者行剖宫产分娩时，可能加剧切口愈合不良、感染、损伤等并发症的发生率[1]。所以临床上会对无剩余要求的瘢痕子宫患者进行安全流产[2]。当前，用于流产的药物有很多，在本次研究中，采用米索前列醇联合米非司酮进行瘢痕子宫早孕流产，获得良好效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从我院2016年9月至2017年8月妇产科收治的瘢痕子宫早孕流产患者中选取50例进行统计学数据研侈乙分析，随机分为两组，其中，观察组25例，年龄为21-34岁，平均年龄（27.6±3.4）岁；孕周为5-11周，平均孕周（8.1±0.4）周；对只彰沮25例，年龄为22-35岁，平均年龄（28.1±3.1）岁；孕周为6-11周，平均孕周（7.9±0.6）周。两组患者年龄、孕周等基本资料相比统计学差异不够明显，P>0.05，可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用的治疗方法为常规人工流产。

1.2.2 观察组

米索前列醇联合米非司酮治榴，用法用量为：米非司酮50mg，1次/12h，共口服3次；用生理盐水对患者阴道冲洗36-48h，后空腹口服0.6mg米索前列醇片，3-4h结合患者宫缩情况增加米索前列醇用量，最大用量为1.8mg。

1.3 观察指标

观察两组患者流产成功率、术中出血量、手术时间和术后阴道出血时间[3]。

1.4 判定标准

流产成功是指用药36小时后孕囊排出，其包含完全流产和不完全流产两种；流产失败是指用药72小时后孕囊没有排出，需通过其他方法进行流产[4]。

1.5 统计学处理

用SPSS 18.0统计软件包处理分析数据，计量资料（x±s），t检验；计数资料用%表示，χ2检验。P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者流产成功率

观察组患者流产成功率高达96.0%（24/25），对照组患者流产成功率仅为76.0%（19/25）。两组患者流产成功率相比统计学差异较为显著，P<0.05。

2.2 对比两组患者术中出血量、手术时间和术后阴道出血时间

观察组患者术中出血量、手术时间和术后阴道出血时间分别为（12.4±4.1）mL、（2.1±0.5）min、（5.4±1.0）d，均显著短于对月裂沮患者，统日学差异较为明显，P<0.05，详见下表：

3.讨论

临床上，瘢痕子宫是十分常见的，瘢痕子宫早孕患者往往会先剩目无痛人流手术治榴，而手术过程中，容易出；恻员伤、出血、子宫穿孔、感染等并发症，加剧了手术难度[5]。米非司酮是一种新的抗孕激素，可以与患者糖皮质激素受体、孕酮受体相互结合，MOM膜组织、绒毛组织变性，释放内源胜前列腺素，降低黄体生五免素，溶解黄体。而依靠于黄体发展的胚囊坏死后产生流产，米非司酮在流产上有十分广泛的应用。米索前列醇是一种合成前列腺E1类似物，可以扩张宫颈、软化宫颈，引起宫缩，从而促进流产中的胎囊排出，并巨能有效减少产后出血量。在瘢痕子宫患者早孕流产中，利用米非司酮联合米索前列醇治榴，可以有效杀胚、排囊，具有很高的流产五卿叻率。在本次研究中，又必察组患者流产成功率为96.0%，与对只彰沮患者的76.0%相比较，有显著差异，P<0.05。证明米索前列酉斡拱合米非司酮能很好的提高瘢痕子宫早孕流产成功率。同时，又必察组患者术中出血量、手术时间和术后阴道出血时间分别为（12.4±4.1）mL、（2.1+0.5）min、（5.4±1.0）d，对只彰且患者为（20.4±6.1）mL、（5.7±1.0）min、（7.9±1.8）d，P<0.05，证明，米索前列酉朝关合米非司酮在瘢痕子宫早孕流产中能很好的减少患者出血量、缩短手术时间和术后阴道出血时间。综上所述，将米索前列醇联合米非司酮应用在瘢痕子宫早孕流产中，可以显著提高流产成功率，值得临床推广。

参考文献：

[1]何琴侠.米索前列醇联合米非司酮在瘢痕子宫早孕流产68例中的疗效分析[J].当代医学，2015，21（16）：121-122.

[2]谌宇.米索前列醇与米非司酮联合在瘢痕子宫早期妊娠流产应用中的临床治疗效研究[J].中国继续医学教育，2015，3（24）：163-164.

[3]冯翠容.米非司酮与米索前列醇联合吸宫术终止瘢痕子宫早孕的效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（1）：84-85.

[4]余美红.米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕子宫早孕流产中的临床效果[J].首都食品与医药，2016，2（24）：61.

[5]魏守红，敖银柳，李爱莉.米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫人工流产中临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：171-172