钟敏

【摘要】目的：综合分析中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果。方法：选取本院（在2011年2月-2017年3月）收治的80例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者作为研究对象，按照不同治疗方法随机分为实验组（应用中西医结合治疗方法，40例）和对照组（单纯应用沙美特罗替卡松吸入方法，40例）。采用统计学分析两组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者临床治疗总有效率、血气指标（氧分压、二氧化碳分压）。结果：治疗后，实验组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的氧分压高于对照组、二氧化碳分压低于对照组（1<0.05）；两组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床治疗总有效率比较有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗慢阻肺缓解期患者的疗效显著。

【关键词】沙美特罗替卡松；六君子汤；慢阻肺

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-020-02

慢性阻塞性肺疾病又被称之为慢阻肺，是一种常见的临床疾病。慢性阻塞性肺疾病患者的气流通常受限，此病的发生对患者的日常生活和日常工作等均带来巨大影响。据调查资料显示，全球患有慢性阻塞性肺疾病的人群高达5000多万，死于慢性阻塞性肺疾病的人群高达300多万[1]。基于此，对慢性阻塞性肺疾病的治疗和早期预防等刻不容缓。对于缓解期的慢性阻塞性肺疾病患者来说，治疗方法以吸入性药物为主，而沙美特罗替卡松吸入等药物治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期患者具有显著治疗效果，一方面能够提高患者的生存质量，另外一方面能够积极改善患者的血气指标。本文将综合分析沙美特罗替卡松吸入治疗慢阻肺缓解期患者的疗效，为治疗慢阻肺缓解期患者提供相关数据参考。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2011年2月-2017年3月）收治的80例慢胜阻塞栩沛疾病缓解期患者作为研究对象，按照不同治疗方法随机分为实验组（应用沙美特罗替卜松吸入联合六君子汤治疗方法，40例）和对照组（单纯创目沙美特罗替卜松吸入方法，40例）。纳入标准：（l）人组者均符合漫性阻塞幽胡茱病诊断标准；（2）均在知情F参与本次研究。排除标准：（1）对沙美特罗替卡松吸入过敏者：（2）合并支气省哮喘病史者；（3）合并其他沛留湘殆寅者；（4）合并严重自身免疫系绷茱病者。实验组中有30例男性患者、10例女性患者；平均年龄为（56.89±5.26）岁，平均病程时间为（16.01±332）年，平均体重为（66.02±12.25）kg，平均吸烟史为（16.69±4.44）年。对照组中有27例男性患者、13例女性患者；平均年龄为（57.02±5.27）岁，平均病都寸间为（1625±3.28）年，平均体重为（66.10±12.18）kg，平均吸烟史为（17.09±4.26）年。两组慢幽沮塞性肺疾病缓解期患者在基线资料具有可比性（P>0.05）。

对照组应用沙美特罗替卡松[生产企业：Glaxo Wellcomeproduction（法国）：产品规格：50μg/250μg*60泡；批准文号：国药准字H20150324]吸入联合六君子汤治疗方法，沙美特罗替卡松：1d2次吸（50μg沙美特罗和250μg丙酸氟替卡松），连续治疗30d，以3盒为一疗程。实验组在对照组治疗基础上还加入中药六君子汤，成分有：50g当归，100g丹参，100g百合，100g川贝母，50g菟丝子，200g人参，200g黄芪，100g三七。上述药物均研磨成粉，加水煎服，每次口服15g左右，30d为一个疗程，连续服用两个疗程，在治疗期间并未接受其他药物的治疗。

1.3 观察指标

分析两组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者临床治疗总有效率、血气指标（氧分压、二氧化碳分压）。显效[2]：接受一个疗程治疗后，慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的用力肺活量、一秒用力呼气量、用力呼气量占用力肺活量比值等指标恢复正常，临床症状显著消失；有效：接受一个疗程治疗后，慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的用力肺活量、一秒用力呼气量、用力呼气量占用力肺活量比值等指标恢复正常，临床症状有一定程度消失；无效：接受一个疗程治疗后，慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的用力肺活量、一秒用力呼气量、用力呼气量占用力肺活量比值等指标未恢复正常，临床症状未消失。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行分析检验，（χ2±s）表示计量资料，差异比较则使用t进行检验。

2.结果

2.1 两组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者治疗前后的血气指标分析

2.2 两组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床治疗效果分析

见表2。

3.讨论

根据流行病学资料显示，长期吸烟患者与非长期吸烟患者比较患有慢性阻塞性肺疾病的概率显著提高。我国城市人口中，死于慢性阻塞性肺疾病的人群占14.02%[3]。近年来，慢性阻塞性肺疾病的死亡率呈现逐年上升发展趋势，医生和患者均应该加大对慢性阻塞性肺疾病的基础认识。慢性阻塞性肺疾病患者要进行戒烟，由于吸烟会导致肺泡表面的活性物质减少，最终降低纤毛清除功能，使得免疫调节功能下降，所以临床中应该引起吸烟慢性阻塞性肺疾病患者的高度重视。

慢性阻塞性肺疾病是一种可以加以预防和治疗的疾病，但是发病后未及时提供针对性治疗，会加重患者病情。治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期患者时，主要目标是：（1）阻止或者缓解肺功能持续下降；（2）减轻患者的临床症状；（3）积极改善患者的活动共能力且提高患者的生活质量。术者治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期患者过程中应该合理调配好药物剂量，从而降低慢性阻塞性肺疾病患者的并发症发生率。沙美特罗替卡松是临床治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的主要药物，沙美特罗替卡松能够积极缓解患者的气流受限状况，松弛支气管平滑肌，与此同时抑制炎性介质释放。沙美特罗替卡松吸入剂是一种由替卡松和沙美特罗组合而成的药物，替卡松是一种糖皮质激素，具有降低气道炎症的效果，积极抑制上皮细胞的损伤，降低炎性细胞组织的渗出。沙美特罗能够不断激活细胞中的蛋白激酶，使得类固醇的受体刺激效果更为显著，持续作用时间长，与此同时显著提高激素使用效能，最终达到控制疾病进展的效果。本文研究结果显示治疗前，两组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的氧分压、二氧化碳分压比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的氧分压高于对照组、二氧化碳分压低于对照组（P<0.05）。沙美特替卡松是一种高选择性的长效β2受体激动剂，通过激活腺苷酸环化酶，达到以下几个方面的作用：其一，提高细胞内水平；其二，舒张平滑肌；其三，有效抑制中性粒细胞核肥大细胞等炎性介质释放；其四，促进受体复合物进入细胞核内。本文研究结果显示实验组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床治疗总有效率为97.50%（39/40），对照组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床治疗总有效率为80.00%（32/40），两组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床治疗总有效率比较有统计学意义（P<0.05）。药物通过与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体互为結合，不断抑制气管收缩作用。药物在人体气道内的受体亲和力较高，能够长时间阻滞支气管平滑肌收缩，最终扩张支气管，积极改善慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的相关指标，不断环节呼吸困难状况，显著提高慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的生活质量。沙美特罗替卡松吸入剂联合六君子汤使用在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中，能够达到良好的治疗效果，阻止病情持续恶化，积极改善血气指标和患者的临床体征。

参考文献：

[1]林锦培，张红英，罗清莉等.清热活血颗粒对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道重塑的影响[J].老年医学与保健，2015，21（2）：82-86

[2]彭磊，范毕辉，陆剑豪等.慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（3）：303-304，342

[3]童佳兵，杨程，王婕琼等.慢阻肺稳定期患者中西医结合肺康复研究思考[J].世界中西医结合杂志，2015，14（8）：1164-1166