于洋

【摘要】目的：研究针对老年双下肢各关节康复护理过程中，早期采用滑膜关节持续被动活动器（CPM）的应用效果。方法：将我院于14年10月至次年10月期间收治的下肢骨折患者42例，随机分成一般组21例与活动组21例。前组进行院内常规骨折处理及护理措施，后组进行CPM协助进行早期关节活动，观察两组康复效果。结果：一般组有效率为42.86%，后组为76.19%，后组较高，P<0.05；一般组生存质量评分不及后组，P<0.05。一般组满意度低于后组，P<0.05。结论：对于临床收治下肢骨折患者，在一般治疗基础上早期进行CPM活动锻炼，大部分患者生存质量较好且治疗效果理想。

【关键词】CPM；下肢骨折；关节康复；影响

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-002-02

临床收治的下肢出现骨折患者而言，一般治疗方法均为卧床休养，但目前临床上已经开始采取CPM进行康复治疗，此种方式主要治疗目的为患者下肢各个关节均能受到锻炼。CPM运用原理为对机体正常运动进行模拟，当骨折患者使用此种训练器进行康复锻炼时可有效帮助机体恢复[1-2]。本文研究针对老年双下肢各关节康复护理过程中，早期采用滑膜关节持续被动活动器（CPM）的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于14年10月至次年10月期间收治的下肢骨折患者42例，随机分成一般组21例与活动组21例，前组男女比例为14例与7例，年龄平均为（60.2±3.2）岁，胫骨骨折为11例，腓骨骨折为10例；后组男12例、女9例，平均年龄为（63.5±3.7）岁，上述骨折类型例数分别为13与8例。患者基本资料无较大差异，P<0.05。

1.2 CPM治疗与护理

一般组进行骨折常规治疗及护理流程，包括在医院接受下肢骨折患者后及时为其进行基础检查，判断骨折部位及做好骨折复位工作，对患者及家属进行疾病知识讲解，做好相关护理知识讲解，进行常规护理。后组在前组基础上早期使用CPM康复治疗，包括：①对入院检查患者遵医嘱进行各项基础检查，确定骨折部位并实施手术固定工作，观察患者是否具备手术指针。②术后次日将术中留置引流管拔除，开始实施CPM治疗方法，首先使用最小角度（0-30°之间），坚持循环渐进原则进行治疗，后依据患者病情将活动度逐渐提高，每天增加10°左右，指导增至最高角度，护理人员每日协助患者进行锻炼3小时，后期再行其他康复活动。同时注意在实施CPM治疗期间，注意遵医嘱对患者骨折部位定期做射线检查，觀察恢复情况。术后指导患者常规应用药物[3]。③此类老年患者术后会出现一定不良心理，患者会担忧康复效果，担忧病情造成经济负担较大，部分患者可能出现对治疗不配合的消极心理。对此情况，护理人员应及时采取护理干预措施，应与患者做好沟通工作，向其重点强调术后运动及功能锻炼对于疾病治疗的积极性，鼓励患者倾诉，耐心倾听，将人文护理理念贯穿在整个护理服务过程中。尽量满足患者身心需要，提高其机体舒适度，告知家属平时CPM训练时相关注意事项，嘱咐家属共同监督，及时告知患者治疗进展，提高其配合度[4-5]。

1.3 观察指标

观察干预治疗效果及患者生存质量情况。恢复较好：下肢肢体旋转功能较好；一般：功能部分受限，旋转角度与正常值相差不大；差：屈伸范围较小。观察护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察治疗效果

一般组有效率为42.86%，后组为76.19%，后组较高，P<0.05。见表1。

2.2 观察生存质量情况

一般组生存质量评分不及后组，P<0.05。见表2。

2.3 观察满意度

一般组满意度低于后组，P<0.05。见表3。

3 讨论

下肢骨折在临床医学解释为：机体下肢骨头由于多方面原因导致出现骨头完整性遭到破坏，正常功能受损的疾病总称。一般过去临床对于此种疾病的治疗原则为，进行基础治疗后早期进行肢体康复训练，包括被动锻炼，通过医护人员协助下帮助患者进行肢体运动及牵引。此两种方法都存在一定弊端，包括持续牵引长期可能导致出现关节退化，而他人协助下完成被动肢体锻炼则浪费人力物力，耗费较多护理时间且效果不明显，患者机体有疼痛感，锻炼程度不好掌握等。针对上述情况，临床近些年对于下肢骨折的患者逐渐开始应用CPM机协助锻炼，此种方法主要优势为可以帮助患者下肢获得合理有效的锻炼，且大部分患者均能接受[6]。

有研究发现门，针对下肢骨折患者在一般治疗基础上早期进行CPM活动锻炼，患者生存质量及治疗效果较好，本文发现后组康复治疗有效率较高76.19%，P<0.05；一般组生存质量评分较低，不及后组，P<0.05；一般组满意度低于后组，P<0.05。结论相符。

综上所述，对于临床收治的下肢骨折患者，对其首先进行基本检查，确诊疾病，对患者做好健康宣教，对骨折部位做手术固定，后早期进行CPM活动锻炼，做好锻炼指导工作，嘱咐家属共同监督，对患者进行心理护理，大部分患者生存质量较好巨治疗效果理想。

参考文献：

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