尹霞

【摘要】目的：本次实验课题主要探讨高血压及糖尿病患者规范化管理中应用全科医生管理的临床效果。方法：参研对象由2015年6月—2017年6月21909例三星街道居民中选取930例高血压患者和317例糖尿病患者，按照是否接受全科医生管理分为两组，其中高血压患者744例患者、糖尿病252例患者由全科医生实施疾病规范化管理（实验组），186例高血压患者和65例糖尿病患者在家自行控制血压（对照组），对比两组血压血糖控制情况。结果：实验组患者血压、血糖控制率高于对照组，干预后实验组血糖、血压指标均低于对照组，具有明显统计学意义（P<0.05）。结论：高血压和糖尿病患者的病情能够通过全科医生规范化管理后明显改善，值得推广。

【关键词】全科医生；高血压；糖尿病；规范化管理

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-163-02

糖尿病和高血压是目前临床上最常见的慢性疾病，多发于老年群体，此类疾病不仅仅会对患者身体健康造成影响，疾病多发的并发症还会威胁到患者生命安全，本次研究择取我社区患者进行研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 1247例参研样本全部经临床确诊为高血压（930例）和糖尿病（317例），按照要求分为对照组和实验组，纳入时间为2015年6月，截止时间为2017年6月。对照组高血压（186例）和糖尿病（65例）中女性患者占102例，男性患者占149例，年龄26-85岁，平均年龄（62.3±5.86）岁，其中有36例一级高血压患者，有91例二级高血压，有59例三级高血压，有32例Ⅰ型糖尿病，有33例Ⅱ型糖尿病；实验组糖尿病（252例）和高血压（744例）中有589例男病患，有407例女病患，年龄25-89岁，年龄均值（64.7±6.72）岁，其中Ⅰ型糖尿病占121例，Ⅱ型糖尿病占131例，三级高血压占206例，二级高血压占288例，一级高血压占95例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：患者出院时告知患者在家自行控制血糖、血压，给予用药指导，详细告知患者监测血压、血糖的方法，定期来院复查。

实验组：在自行控制病情的基础上给予全科医生规范化管理，具体措施为：①卫生院登记：患者到卫生院进行登记，建立全科医生规范管理卡，由全科医生对患者饮食习惯、运动情况、病情以及服药情况进行全面记录[1]；②定期随访：由全科医生定期电话随访或上门随访患者，根据患者病情给予详细的用药指导、饮食建议以及运动指导，监督患者按时定量服用降压药以及控制血糖的药物，纠正患者错误的生活方式，给予抽烟、酗酒患者耐心的劝诫，向患者及患者家属详细的讲解疾病的相关知识，并发放宣传手册，定期在社区中举行讲座，向患者普及控制血压、控制血糖的

方法[2]。

1.3 观察指标（疗效评价） ①对于糖尿病患者而言，空腹血糖指标小于6.1mmol/L为控制良好；高血压患者舒张压指标低于90mmHg，收缩压指标低于140mmHg为良好；②观察并记录干预前后血压（收缩压、舒张压）与血压（空腹血糖）指标变化情况。

1.4 统计学方法 以SPSS23.0统计软件处理临床数据，计量资料血糖、血压指标用（_x±s）表示，t检验；计数资料控制率以%表示，用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖、血压指标情况 干预后，对照组患者血压指标与血糖指标高于实验组，有统计学差异（P<0.05）（见表一）。

2.2 血壓、血糖控制情况 两组血糖控制率与血压控制率差异相比较，统计学意义成立（P<0.05）（见表二）。

3 讨论

随着我国人口逐渐老龄化，高血压和糖尿病疾病严重威胁着老年人的心理健康，高血压除了会引起头晕等症状外，严重的还会引起主动脉夹层、脑出血等严重疾病，严重程度的糖尿病还可能会对患者血管以及重要器官造成影响[3]。糖尿病疾病与高血压疾病需要在日常生活中进行控制，针对此种慢性疾病，除了在医院进行系统化的治疗外，社区全科医生规范化管理也显得尤为重要，全科医生可以根据患者不同的生活习惯制定治疗措施和饮食计划，控制血糖水平和血压，从而帮助患者控制病情[4]。本研究结果显示，采取全科医生规范化管理的实验组血压控制率和血糖控制率为84.95%和92.86%，明显优于采取自行控制病情的对照组（42.47%、60%），且干预前两组血糖和血压无明显差异，干预后实验组舒张压、收缩压以及空腹血糖均低于对照组，差异显著，P<0.05，形成统计学意义。

综上，全科医生规范化管理实施于高血压患者和糖尿病患者中，效果显著，能够明显降低血压以及血糖水平，提高疾病的控制率，建议在临床上推荐。

参考文献：

[1]宋强.社区全科医生对高血压和糖尿病的规范管理效果分析[J].中外健康文摘， 2014， （9）： 16-17.

[2]胡小飞.社区全科医生对高血压和糖尿病的规范管理效果分析[J].社区医学杂志， 2015， 13（2）： 48-49.

[3]蒋丽.浅谈社区全科医生在高血压和糖尿病规范管理中的实际效果[J].大家健康（上旬版）， 2017， 11（6）： 124.

[4]韦耀荣.全科医生对高血压和糖尿病的规范管理效果评估[J].饮食保健， 2017， 4（10）： 276-277.