孙利郁

摘 要： 针对CNE（Continuing nursing education 继续护理学教育）学分实施中存在的问题；学分制未充分体现激励机制；学分的质量；取得学分的机会；缺乏系统的配套设施、先进的内容及教学方法。建议领导对CNE应给予足够的重视，从资金及政策上给扶持，创造合适的条件，建立相应的激励政策，从而真正达到CNE学分制的目的。

关键词：CNE；学分；问题；对策

CNE是以学习理论基础、新知识、新技术、新方法为主的一种终身性护理学教育。是护理人员在整个专业生涯中，不断提高护理队伍素质，跟上护理学的发展。自1998年CNE工作正式开展以来，我国的CNE工作已经有了很大的发展。但我国CNE工作中的学分制仍面临着一些问题。

1 问题

1.1 学分制的目的是为了对CNE有一个量化标准，按照1997年卫生部下发的《继续护理学教育学分授予办法》中对CNE学分作了明确规定，护理人员每年参加认可的CNE学分最低25分可进行护士执照注册，注册护士方可上岗，但对学分获得与所学知识内容是否成比例，各单位考核各异；其效果使学习很可能在一部分人当中流于形式。即使完成学分，只用于护士执照注册，不少单位的人事部门，在进行本單位技术职称晋升、上岗、资金护理工作中很少考虑申请者是否完成应得的CNE学分这一条。

1.2 护理人员得到学分机会有限

1.2.1 CNE是坚持实践为主、自学为主、业余为主。原则下通过各种渠道为护理人员提供各种形式的CNE活动。所以强调自学是CNE的重要形式。各医院图书馆关于护理方面书籍极为缺乏。有些三级甲等医院也不过有几种护理杂志很难找到护理人员所需的知识。而高等护理专业又多以外文资料为主。由于临床护士大部分为中专毕业，英文水平较低难以阅读；护士由于三班工作制[1]及护士本身多重角色，是护士CNE的障碍因素。有关资料统计，主要原因是工作忙、没时间、排不上队、领导不支持。加上待遇的区别，大大挫伤了护士的积极性和忠诚与护理专业的恒心。

1.2.2 CNE的学术交流机会 由于临床护士缺编、经费缺乏、领导不够重视，在很多医院，对继续医学教育的重视程度远远高于CNE，使临床护理人员参加外出学术交流机会太少。

1.3 学分的质量难以保证 学习环境差，为了学分去听大课一次，200多人的大教室，老师以讲授为主，其效果可想而知；会议交流的文章获学分高于杂志发表文章；全国性学习班和学术交流太多、太滥。在教学方法及内容方面，有些单位对继续教育的对象不明确，不论年资、学历高低，采用同样教学内容、方法单一，课程安排无针对性；教学内容安排缺乏知识的系统性、计划性。

2 对策

2.1 建立CNE的竞争鼓励机制 在高等学校，学分只是反映学习的量，而质的反映是通过考试衡量[2]。因此，在认真落实有关试行办法的同时，注重对学分质的监督，学习后的不同年资、学历的人在实践中应有不同的表现；建立一套相应的激励机制即学分与护士的晋升、提薪挂钩，以保证在职学习的落实，调动其学习的积极性[3]

2.2.1 创造条件，护理学近十几年的发展及整体护理的开展，对护士提出更高的要求，学习是她们的迫切需要。因此，护士的CNE是有生命力的，在制定其制度时，应就如何排除其阻碍因素提出可行性措施，如三班倒的问题，在课程时间、内容安排上应有两套以上的方案供护士选择等，使每一个护士能够得到学习的机会。教师应提供知识框架，指引自学方向。建议院方提供足够的信息资源，以保证业余自学的质量。

2.2.2 单位支持和政府制约 在临床护士缺编、资金短缺的情况下，单位领导应积极给予协调，保证高质量、有意义的学术交流，以提供了解护理专业发展最新情况及新知识获取的机会。至于学术活动的质量，则需要政府有关部门制定相应措施来制约。

2.3 实现不同层次不同教育 继续教育是对各个层次护理人员的全员培训，在形式上注重知识的系统性、连续性及课程安排的计划性。要增加课程安排的透明度，使受教育者有机会计划、调整自己的时间，以保证学习；在内容上要适应不同专业护理技术人员的实际需要，注意针对性、实用性和先进性，以现代护理学技术发展中的新理论、新技术、新知识和新方法为重点[4]。

3 对策

继续护理学教育是继毕业后规范化专业培训后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为 主的一种终身性护理学教育，培训对象为护师以上人员，其目的是使护理人员在整个专业生涯中保持高尚的医德医风，不断提高专业工作能力和业务水平，跟上护理学科的发展。按要求参加继续教育项目 继续教育项目可以是外出进修或参加院外的学习班，也可以是自学或参加网络教学、参加科室组织的教学查房等，一般以短期和业余在职学习为主。按照卫生部的规定，继续教育实行学分制管理。要求教育对象每年获得的最低学分数为25分，其中I类学分10学分，Ⅱ类学分达到15～22学分。年度学分审核各科室将学分手册上交至护理部后，护理部对于学分手册的登记情况进行核实。核实方法可以是由护理部组织科护士长和分管助理员在每个科室随机抽取若干名护士的学分手册，要求科室的护士长提供学分手册上所登记学分的相应证明。

对于医院组织的业务学习，科室应制定护理人员参加业务学习制度，护士长可以根据授课内容给护士交流谈心，激发学习的兴趣。让护士带着问题去学习、去思考、去进步。规范护士正确认识接受继续教育学习。从而督导护士认识到继续教育学习的积极性及必要性。再者护理部应事先张贴海报，办公系统发文通知如：授课老师，授课内容以及要求科室哪些层次的护士是必须参加的，比如：新入职护士，毕业2-5年的护士等。

科室护士长要对科室参加人员弹性安排，如果下夜班护士确实忙碌了一夜，没有精力去参加会议，我觉得不要太勉强。当然了如果护士树立了正确认识护理继续教育学习的态度，我想尽管下夜班护士也会积极参加的，即便去了也不会出现上述护士的无所谓现象。

护理部详细制定每年护理继续教育内容，理论联系实际。结合医院有待提升的理论和技术，结合最新护理知识，让课件内容更贴近护理工作。护理部可以培养选拔出优秀授课老师，通过PPT课件制作大赛，PPT课件讲课大赛等激励措施，积极推进承担医院继续教育培训者的任务。让护理人员在本医院听到“专家级”的讲课！