方凤 覃静

宝宝的头顶不能碰吗？奶痂怎么去除？为什么头形是扁的？……这些和小脑袋有关的种种疑问，如果你也不是很清楚，可以来看看。

宝宝刚出生时头上的软包是什么？

宝宝出生时（自然分娩），小脑袋受到产道的挤压，头颅局部皮下软组织会出现水肿，表现为出现肿胀的软肿包，称为“先锋头”，俗语称“产瘤”。“先锋头”位置为头先露部位的皮下软组织，不受骨缝限制，宝宝出生时就能发现。刚出生时软包最大，之后会快速变小，多数宝宝在出生后24～36小时，这个软肿包就会消失了，对宝宝的健康没有影响，不需要处理。

另外，头颅血肿也会让宝宝头部出现肿胀的软肿包。宝宝头颅血肿是因为妈妈异常分娩或产钳助产时，颅骨过度受压，引起颅骨骨膜下血管破裂，形成血肿。头颅血肿的软肿包通常在宝宝出生后数小时或数天内出现，软肿包在2～3天后会由小变大，但无论它多大，都不会超出骨缝，多数在3～8周内被吸收。当然，也有些宝宝吸收慢，可达数月，这种头颅血肿预后良好，无须特殊治疗。

他的小脑袋好像很脆弱，我能摸吗？

宝宝的头部有前囟门，俗语称“天门”，小婴儿的前囟门为1.5厘米x1.5平方厘米～2.5厘米x2.5平方厘米。由于前囟门处没有颅骨，因此摸上去是软的。这使他的小脑袋看上去好像很脆弱，很多家长都不敢触碰。在囟门没有闭合之前，要避免用力按压，但正常的清洁、抚摸是可以的，不用担心。

宝宝的头为什么是扁平的？

3个月内宝宝的头经常是扁平的，这是因为宝宝的颅骨尚未完全骨化，骨质密度很低，加上宝宝前囟、后囟和颅骨缝隙（骨缝）均存在，容易发生变形。此外，宝宝的头颈部肌肉力量较弱，而头部又相对较重，所以宝宝睡眠时不能随意转动自己的头部，长时间保持一种姿势睡觉，在头部重量的压力下，有可能导致“扁平头”出现。

要避免宝宝出现“扁平头”，在宝宝睡觉时，不要让宝宝长时间固定一个姿势，要有意识帮助宝宝变换姿势睡觉，如交替让宝宝仰卧、左侧卧、右侧卧，使宝宝的头枕部受力均匀。此外，还要注意给宝宝合理补充维生素D、带宝宝晒太阳，促进宝宝的骨骼发育。

到什么月龄抱着宝宝的时候可以不用托着他的头？

0～3个月是宝宝头颈部肌肉的快速发育期，宝宝出生时颈部肌肉软弱，完全不能主动运动自己的头部，而到3个月时，俯卧位时已经能够将头抬到45°～90°，此时妈妈竖抱宝宝，宝宝能够竖起头待一会儿了。到4个月后，宝宝竖起头会变得稳定，但由于宝宝头部有时还是会出现摇晃现象，因此，家长仍不能长时间让宝宝的头竖立，以免宝宝颈部肌肉疲劳损伤。宝宝长到5个月以后，他们竖头已经很稳定了，而且活动自如，从这以后家长抱宝宝时便完全不用托住宝宝的头了。

怎么给小宝宝洗头？

洗头是宝宝生活护理的常态内容，而给小宝宝洗头需要妈妈更多的呵护。具体方法如下：

● 左臂托住宝宝头部，同时用拇指及食指把两侧耳廓向前盖住外耳孔，这样可以防止水进入耳内。

● 选择对眼睛无刺激的洗发精或洗头膏，使用后要用水冲洗干净。建议选择单一成分产品，宝宝不需要使用洗发护发二合一或更多混合功能的产品，因为多功能洗头产品内会含有更多的化学物品，经头皮吸收会危害宝宝的健康。

● 洗发精或洗头膏不要直接倒在宝宝头上，可先将洗发精或洗头膏放在自己手中，加些水调均匀，再抹在宝宝头发上洗头，这样可避免宝宝一次接触太多的洗发精或洗头膏。

● 洗完头要及时将宝宝的头发擦干。由于宝宝的头皮娇嫩，要选用圆头软质梳子给宝宝梳头，避免用硬或尖的梳子。

宝宝头上的奶痂能自己消失吗？

在宝宝的头皮或囟门附近出现的块状黄色或咖啡色物质，俗称奶痂。奶痂产生的原因有两种：一种是婴儿期宝宝新陈代谢快，头皮的皮脂腺分泌物和脱落的头皮均较多，不断堆积就形成了厚痂，称为头皮脂溢性皮炎;另一种是婴儿湿疹的表现。

针对奶痂产生的不同原因，宝宝的表现也大不相同。

● 头皮脂溢性皮炎：属于暂时性的现象，一般不疼不痒，也不会影响到头发生长，宝宝5～6個月时会自行消失，不需特别处理。

● 婴儿湿疹：婴儿湿疹实为过敏，饮食中的蛋白质是最常见的过敏原，因此，湿疹在宝宝5～6个月时不仅不会自行消失，还会因饮食中蛋白质量的增加而更加明显，需要医生指导饮食和配合抗过敏药物进行治疗。

奶痂如何正确护理？

有的家长以为长奶痂是没洗干净头引起的，所以增加了给宝宝洗头的频次，结果反而导致奶痂越洗越严重，因为不当的清洁会刺激宝宝头皮的皮脂腺，使皮脂腺分泌物更加旺盛。

正确的做法是，用清洁的植物油给宝宝清除头皮乳痂，这种方法既可起到减除奶痂的效果，也能起到保护宝宝头皮屏障的作用。

● 将植物油加热后放凉以备使用。植物油可选择橄榄油、豆油、花生油、芝麻油等。（也可以用开塞露代替植物油，因为开塞露的主要成分是甘油，能起到相同的作用。）

● 将冷却的清洁植物油适量均匀涂在宝宝的头皮乳痂表面，滞留1～2小时，这样宝宝的头皮乳痂就会变得松软起来。

● 用温水轻轻洗净头部，几次下来，奶痂就会慢慢减少了。