莫鹏 陈秀丽

怀孕女性及胎儿的代谢产物增多，肾脏负担增加，肾脏功能和血流动力学各方面均出现多种生理变化，这可能使肾脏受到病理性损伤，并发生肾功能障碍，且症状比较隐匿。特别是原有肾脏疾病的妇女，如不积极预防，可能造成原发病的复发和加重，并危及胎儿，因此需要高度警惕。

如何正确认识、积极防控、科学治疗妊娠期肾病？火箭军总医院肾脏内科主任涂晓文为“孕妈妈”指点迷津。

妊娠期肾脏会发生哪些改变

1.血容量增加。主要因晚期妊娠（30周）发生水钠潴留造成。

2.妊娠时肾脏形态改变。孕妇双肾大小可增加lcm，并且输尿管可能会扩张，输尿管的收缩能力也会下降，这些会导致孕妇泌尿系统感染的发生率加大。

3.妊娠中期舒张压变化。舒张压可下降10mmHg～15mmHg，以后逐渐升高，但近足月时仍不能达到孕前水平。若孕中期舒张压在75mmHg以上，孕晚期在85mmHg以上，说明不正常，此时应高度警惕是否患有肾脏疾病。

出现下肢水肿要尽快查尿

中毒性肾病是对妊娠妇女危害最严重的一种疾病，在孕妇中发病率很高。另外，凡羊水过多、多胎、葡萄胎、患有高血压病或肾脏疾病的孕妇，也容易出现这一问题。中毒性肾病表现为妊娠水肿、妊娠高血压、轻度先兆子痫、重度先兆子痫等，患者可有蛋白尿、水腫、高血压，重者可伴头痛与视物不清、呕吐、抽搐、昏迷，病死率很高。若能早期诊断，及时治疗，可以防止病情发展。

一般妇女怀孕6个月左右，如果开始出现两下肢、足背水肿，应立即去医院检查尿。……