孙丽翠

(肥城矿业中心医院，山东 泰安 271600)

在临床诊疗过程中，安全、有效、经济地应用药物，最大限度降低用药错误、药源性损害，是提高医疗质量的必要手段；而合理用药的首要条件是医师医嘱的合理性[1]。现代医院药学的基本定位中明确指出要全面开展临床药学，而合理用药正是临床药学的核心。本研究对2015年1月—2016年6月抗感染专业临床药师深入呼吸内科查房时医嘱干预记录进行回顾性分析，为广大临床药师走向临床，全面、深入的开展临床药学服务，促进呼吸内科用药合理性提供参考与借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料来源

汇总肥城矿业中心医院2015年1月—2016年6月临床药师参与呼吸内科用药医嘱的干预记录数据。

1.2 方法

临床药师每周5天在呼吸内科跟随医师查房，认真审核住院患者的医嘱，依据药品说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国医师药师临床应用指南》[2]、相关疾病诊疗指南等判定医嘱用药的合理性，审核医嘱后对不合理用药的情况及时与管床医师沟通，提出用药意见和个体化药物治疗建议，将药学干预情况及时记入临床药师用药干预记录表。并根据用药干预记录表，统计2015年1月—2016年6月接受药学干预患者的基础特征、药学干预具体建议、干预的问题类型、建议是否被采纳以及患者随访情况等，分析呼吸内科临床药师在尽力保护患者免受或减少、减轻药源性损害中的作用。

2 结 果

2.1 用药干预患者的基本情况

106次药学干预中，有65例为男性患者，41例为女性患者，年龄最大86岁，最小23岁， 65岁以上老年患者71例，中位年龄为 72.3岁，85%以上患者同时合并2种以上呼吸、心血管、内分泌等方面的慢性疾病。……