贾晓婕 彭检妹 游丽莹

(深圳市福田区妇幼保健院妇产科，广东 深圳 518045)

2014年以来新产程标准在临床广泛推广应用，有效降低了剖宫产率。但随之而来的是新生儿初始复苏时间延长，延长产程时间是否会对新生儿产生不良影响均有待于临床进一步证实。脐动脉血气分析是判断新生儿窒息的重要标准，与新生儿预后有密切关系，国际围生学界已将脐血血气分析列为诊断围生期窒息必不可少的指标，通过监测新生儿出生后即刻脐动脉血气分析可有效判断新生儿预后。我们随机测定了正常初产妇经阴道分娩的新生儿的脐动脉血气分析，探讨血气分析与产程时限的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2016年6月至2016年12月，随机选择我院正常经阴道分娩且未行分娩镇痛的产妇424例，初产妇、年龄位于20～34岁、无合并症、单胎、孕周37～41周、新生儿体质量2500～3900 g，其中总产程时限<3 h的为A组共24例，3～8 h的为B组92例，8～24 h 的为C组264例，>24 h的为D组44例，最长时限28 h;第二产程时限<0.5 h的为a组60例，0.5～1 h的为b组200例，1～2 h的为c组108例，2～3 h的为d组52例，>3 h的为e组34 例，最长时限3.8 h。新生儿出生后抽取脐动脉血进行血气分析。

1.2 方法

使用微量自动血气分析仪进行脐动脉血气分析检测，当胎儿娩出后断脐前抽取脐动脉血1～2 ml，检测pH、BE等结果，结合产程时限进行分析。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 总产程时限与脐动脉血气分析结果比较

随着总产程时间延长，脐血pH值有下降趋势，但在24小时内差异无统计学意义(P均>0.05)，超过24小时后差异有统计学意义(P<0.05)。脐血BE值与产程时间有明显相关性，随着产程时间的延长，BE负值增大，组间比较P均<0.05。以pH<7.2为异常值，在pH值异常率方面，随着总产程时间延长，呈升高趋势，但差异无统计学意义(χ2=0.588，P=0.899)，见表1。

2.2 第二产程时限与脐动脉血气分析结果比较

随着第二产程时间延长，脐血pH值有下降趋势……