苏爱萍 高慎强 李胜德

(1.山东省泰山疗养院外科，山东 泰安 271000； 2.泰山医学院附属泰山医院麻醉科，山东 泰安 271000)

作为一种具有部分激动-拮抗药理作用的阿片类药物，纳布啡激动κ受体的同时，拮抗μ受体，因此其即保留了阿片类药物的镇痛作用，同时其恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用的发生率与吗啡、舒芬太尼等μ受体激动剂相比较要低[1]。自国内上市以来，国内学者对纳布啡的研究主要集中在术后镇痛以及其对阿片类药物不良反应的拮抗方面[2-3]。纳布啡作为全麻诱导药物的研究国内未见报道，本研究旨在通过与舒芬太尼进行比较，观察纳布啡临床应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准，选择2017年2月至2017年8月在我院择期行腹腔镜卵巢囊肿挖除术患者80例，术前所有患者签署知情同意书，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～60岁，术前无妊娠，无精神、神经疾病史，无高血压(收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg)、心脏病，无内分泌、代谢性疾病，肝肾功能正常，无阿片类药物过敏史，无长期服用阿片或安定类药物史，所有病人均不使用术前药。随机分为两组，N组(纳布啡组)，S组(舒芬太尼组)，每组40例。

1.2 麻醉方法

患者进入手术室后监测心率(HR)，心电图(ECG)，脉搏氧饱和度(SPO2)，行左侧桡动脉穿刺监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)，监测脑电双频谱指数(BIS)。开放上肢静脉，输注乳酸林格氏液10 ml/kg，随后以10 ml/(kg·h)维持。面罩吸纯氧5 min后开始诱导，依次给予咪达唑仑0.05 mg/kg，纳布啡(N组，宜昌人福，批号1170101)0.3 mg/kg或舒芬太尼(S组，宜昌人福，批号1170305)0.3 μg/kg，丙泊酚1.5 mg/kg，待BIS值达50～55时给予罗库溴铵0.6 mg/kg，90 s后行喉罩置入。……