金芳

[摘要] 目的 探討循证护理管理在胃肠减压管护理中的应用效果。方法 方便选取2016年12月—2017年12月在该院行胃肠减压的80例患者作为研究对象，按照随机数字表法均分为两组，观察组40例行循证护理，对照组40例给予常规护理，对比两组胃肠减压管留置时间、护理后VAS评分、非计划性拔管发生率，并统计患者护理满意度。结果 观察组胃肠减压管留置时间为（4.13±1.32）d，显著短于对照组的（6.45±1.58）d（t=7.127，P<0.05）；观察组护理后的VAS评分为（2.12±0.75）分，显著低于对照组的（3.35±0.88）分（t=6.728，P<0.05）；观察组非计划性拔管发生率为0.00%，显著低于对照组的7.50%（χ2=7.792，P<0.05）；观察组患者满意率和患者护理总满意率分别为70.00%、97.50%，均显著高于对照组的55.00%、85.00%（χ2=4.800、9.785，P<0.05）。 结论 对于行胃肠减压的患者，给予循证护理管理相对于传统护理模式而言，可显著缩短患者胃肠减压管留置时间，减轻患者疼痛，降低非计划性拔管发生率，提高患者护理满意度，值得推广。

[关键词] 胃肠减压管；循证护理管理；非计划性拔管；护理效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）04（c）-0130-03

Implementation Effect of Evidence-based Nursing Management in the Nursing of Gastrointestinal Decompression Tube

JIN Fang

Seventh Department of Surgery， Qiyang Peoples Hospital， Qiyang， Hunan Province， 426100 China

[Abstract] Objective To study the application effect of evidence-based nursing management in the nursing of gastrointestinal decompression tube. Methods 80 cases of patients with gastrointestinal decompression tube admitted and treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the observation group and the control group respectively used the evidence-based nursing and routine nursing， and the indwelling time of gastrointestinal decompression， VAS score after nursing and incidence rate of unplanned tube drawing were compared between the two groups， and the nursing satisfactory degree of patients was counted. Results The indwelling time of gastrointestinal decompression in the observation group was obviously shorter than that in the control group[（4.13±1.32）d vs （6.45±1.58）d]（t=7.127， P< 0.05） ； and the VAS score after nursing in the observation group was obviously lower than that in the control group[（2.12±0.75）points vs （3.35±0.88）points]（t=6.728， P<0.05） ， and the incidence rate of unplanned tube drawing in the observation group was obviously lower than that in the control group （0.00% vs 7.50%）（χ2=7.792， P<0.05） ； and the satisfactory degree and total nursing satisfactory rate in the observation group were obviously higher than those in the control group（70.00%， 97.50% vs 55.00%， 85.00%）（χ2=4.800，9.785， P<0.05）. Conclusion The evidence-based nursing management in patients with gastrointestinal decompression can obviously shorter the indwelling time of gastrointestinal decompression， relieve the pains of patients， reduce the incidence rate of unplanned tube drawing and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth promotion.

[Key words] Gastrointestinal decompression tube； Evidence-based nursing management； Unplanned tube drawing； Nursing effect

腹部手术后留置胃肠减压管常被视为生命之管，但临床中由于各种原因，导致胃肠减压管非计划性拔管。因此，加强对行胃肠减压患者的护理尤为重要。循证护理为护理人员在计划护理活动过程中，将理论和实践经验有效结合的一种新型护理方法，该研究纳入2016年12月—2017年12月在该院行胃肠减压的80例患者作为研究对象，探讨循证护理在胃肠减压管护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院行胃肠减压的患者80例，患者均具有胃肠减压指征，均知情同意，排除严重食管梗阻、鼻腔出血，有消化道出血史患者，该研究获医院伦理委员会批准同意。根据随机数字表法将患者均分为两组，每组40例。观察组中，男25例，女15例；年龄18～70岁，平均年龄（43.52±8.47）岁；疾病类型：脾破裂12例，胰腺炎10例，肠梗阻15例，其他3例。对照组中，男26例，女14例；年龄19～68岁，平均年龄（42.87±8.59）岁；疾病类型：脾破裂10例，胰腺炎11例，肠梗阻14例，其他5例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即按照常规胃肠减压置管做好护理，并发放健康教育宣传单，告知患者胃肠减压管留置后的注意事项，护理措施等。

观察组实施循证护理。①成立循证医护小组：组间由科室护士长为组长，科室护士为组员的循证护理小组。小组人员在入组时需经过严格的培训和考核，考核成绩合格后方可纳入循证护理小组。合理分配小组各成员职责，告知组员护理操作流程。②资料整理：组员利用计算机网络检索胃肠减压管护理中应该注意的问题，并召开小组会议，集思广益，将容易出现的问题进行汇总，并结合以往临床实践经验，找出工作中存在的问题，细化护理流程，罗列出工作中应该注意的细节。③循证护理实践：确定胃管留置的长度：胃肠減压患者由于腹胀、疼痛等原因，多采取半卧位，胃部内积液、积气多停留于胃窦部，胃肠减压时，若置管长度不够，其顶端只能到达胃体部或贲门，胃液流出缓慢，留置时间相对较长，会影响胃内气体和液体的引流，不能达到理想的胃肠减压效果[1-2]。因此，该研究中，将胃管长度确定为耳垂至鼻尖再加发际至剑突的体表长度之和。胃肠减压期前护理：在行胃肠减压前，由于患者对胃肠减压缺乏了解，会存在恐惧、担心、焦虑等不良情绪，加强对患者及家属的健康教育，做好患者的心理护理，提前告知患者在留置后会存在哪些不适，让患者做好心理准备，减少非计划拔管发生率。留置胃肠减压管期间护理：在留置期间，严密观察引流液的颜色、性质和引流量，记录24 h引流总量，发现患者有异常时，及时通知医生处理。做好患者口腔护理，预防呼吸道感染和口腔感染。妥善固定胃管，防止胃管脱落、移位、受压、扭曲，若发生胃管托管意外，应该及时通知医生。

1.3 观察指标

记录两组患者胃肠减压管留置时间，采用视觉模拟评分法（VAS）[3]评定两组患者术后疼痛程度，根据疼痛严重程度让患者自行评价，评分为0～10分，分数越高，表示疼痛越严重；记录两组患者非计划性拔管发生率。在患者出院前1 d，采用该院自制的护理满意度问卷调查表统计患者护理满意度，分为3个等级，即满意、一般和不满意，满意率+一般率=护理总满意率。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，两组患者胃肠减压管留置时间、VAS评分用（x±s）表示，行t检验；两组非计划性拔管发生率和患者护理满意度用率（%）表示，比较经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠减压管留置时间和VAS评分对比

两组胃肠减压管留置时间和VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组非计划性拔管发生率和患者护理满意度比较

观察组非计划性拔管发生率显著低于对照组（P<0.05），患者满意率和患者护理总满意率均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃肠减压术为普外科常见的辅助治疗方法，其主要是利用虹吸和负压吸引的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，将积聚于胃肠道的液体和气体吸出，常用于肠梗阻、急性胃扩张、胰腺手术后、胃肠穿孔修补术等治疗[4-5]。在胃肠减压管留置期间，做好胃管的护理，对于防止胃肠减压管意外托管，提高患者满意度有重要现实意义[6]。

吴彦红等[7]将循证护理应用于肠梗阻后行胃肠减压管患者中，其胃管留置时间为3～8 d，平均（4.4±1.7）d，该研究结果亦显示，观察组胃肠减压管留置时间为（4.13±1.32）d，显著低于对照组的（6.45±1.58）d，与上述研究相符，提示循证护理可显著缩短患者胃管留置时间，促进患者的早期康复。由于患者对胃肠减压缺乏了解，难免会增在恐惧、焦虑等不良情绪，同时对胃肠减压管护理缺乏了解，术后容易乱动，均会增加患者术后疼痛[8]。该研究中，给予观察组循证护理，做好患者的心理护理，发现患者术后VAS评分为（2.12±0.75）分，显著低于对照组的（3.35±0.88）分，且非计划性拔管发生率为0.00%，显著低于对照组的7.50%，提示循证护理可减轻患者留置胃肠减压管中的疼痛程度，减少患者非计划性拔管发生率。该研究结果还显示，观察组护理满意度达到了97.50%，显著高于对照组的85.00%，这与赖丽雅[9]报道的98.57% vs 78.57%相符。

综上所述，对于胃肠减压患者，给予循证护理管理效果满意，具有胃管留置时间短、患者疼痛轻的优点，且还可以显著降低非意外拔管发生率，提高患者满意度，值得推广。

[参考文献]

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[3] 李冰.留置胃肠减压管患者非计划性拔出胃管的原因分析及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（22）：3741-3742.

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[5] 阳霞，蒋红花，易珠，等.胃癌术后胃肠减压管固定方法的改进[J].中华现代护理杂志，2012，18（19）：2353.

[6] 冀惠.循证护理在预防胃肠减压患者非计划性拔管中的作用[J].中国临床研究，2010，23（9）：827-828.

[7] 吴彦红，李艳，徐海声，等.循证护理在胃肠术后胃肠减压负压值中的应用[J].中国实用医药，2015，10（17）：220-221.

[8] 葛引观.胃肠减压管意外拔管的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：31.

[9] 赖丽雅.循证护理管理在胃肠减压管护理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（21）：115.

（收稿日期：2018-01-22）