陈德广 王进 王雪山 侍新玺 赵连民

手指复合组织缺损在手外科、整形外科等是较为常见的。我们在2015年1月至2017年1月，收治7例手指皮肤缺损合并指屈伸肌腱、指神经和（或）指固有动脉缺损患者。根据伤情，通过急诊或择期手术，采用同侧带掌长肌腱的游离腕横纹皮瓣修复，皮瓣根据需要可携带正中神经掌皮支，一次性手术覆盖创面缺损的同时，修复患指的肌腱及血管神经缺损，重建患指的运动及感觉功能，术后效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组中，男性4例，女性3例，年龄19～54岁。致伤原因：机器绞伤5例、电锯切割伤1例、刀伤1例。食指4例，拇指2例，中指1例；7例均伴有肌腱缺损，其中伸肌腱缺损2例，屈肌腱缺损5例；4例合并指神经缺损，5例合并指固有血管缺损，1例为双侧指固有动脉及指神经缺损。皮肤缺损面积范围为 1.8 cm×4.1 cm～3.0 cm×7.0 cm。

1.2 手术方法

1例合并双侧指固有动脉及指神经缺损的患者采用急诊手术，以带掌长肌腱的游离腕横纹皮瓣修复创面。余患者创面清创后抗感染治疗，创面负压治疗，待创面炎症控制且肉芽生长较好后行手术修复，如合并骨折则一期行复位克氏针固定。

1.2.1 创面的准备

待创面炎症控制后，采用臂丛麻醉，常规消毒铺巾，不驱血采用上臂止血带止血。创面彻底清创，在创面近端解剖出手指优势侧的指固有动脉、指固有神经及指掌侧、指背静脉备用，并测量出肌腱、神经及血管的缺损长度，以样布拓样，测量患指的缺损面积并取样。

1.2.2 皮瓣的设计、切取及移植