胡妍琦 李六生

[摘要] IgA腎病在全球范围内是导致终末期肾病的主要原因，任何能减少蛋白尿干预措施均有利于延缓IgA肾病进展。目前肾素-血管紧张素系统抑制剂的应用有时并不能使IgA肾病蛋白尿完全缓解，往往需要其他非免疫抑制剂药物治疗，包括鱼油、活性维生素D、舒洛地特、肾素抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、他汀类药物等。该文结合国内外文献就IgA肾病残余蛋白尿非免疫抑制剂药物治疗进展作一综述。

[关键词] IgA肾病；残余蛋白尿；非免疫抑制剂；药物治疗

[中图分类号] R692.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）05（c）-0034-04

Progress of non-immunosuppressant therapy for IgA nephropathy with residual proteinuria

HU Yanqi LI Liusheng

Department of Nephrology， People′s Hospital of China Three Gorges University， Hubei Province， Yichang 443000， China

[Abstract] IgA nephropathy （IgAN） is a common cause of end stage renal disease in the world. Any intervention to reduce proteinuria is helpful to slow the progress of IgAN. At present，sometimes complete remission of IgAN with proteinuria cannot be achieved through the use of renin angiotensin system inhibitor， thus other non-immunosuppressant drugs， including fish oil， active vitamin D， Sulodexide， adrenergic inhibitor， aldosterone receptor blockade， statins and so on are often needed. By analyzing the related literature， this paper reviews the progress of non-immunosuppressant therapy for IgAN with residual proteinuria.

[Key words] IgA nephropathy； Residual proteinuria； Non-immunosuppressant； Drug treatment

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）发病率高，在全球范围内、尤其亚洲国家是最常见的肾小球肾炎，也是导致尿毒症主要原因。蛋白尿既是IgAN重要临床特征，又是导致肾病加重的损伤因素，治疗后的残余蛋白尿同基线蛋白尿一样与肾脏高风险预后有着密切联系。所谓残余蛋白尿是指经足量肾素血管紧张素系统阻滞剂（renin angiotensin system inhibitor，RASI）治疗3～6个月，尿蛋白排泄量仍大于正常水平[1]。因此，如何迅速有效降低IgAN残余蛋白尿是目前研究热点，本文就近年来关于IgAN残余蛋白尿非免疫抑制剂治疗进展作文献综述，为临床治疗提供新的策略。

1 鱼油

鱼油富含ω-3多不饱和脂肪酸，具有抑制系膜细胞增生、调节血脂、扩张血管及抗炎症等作用。由106例IgAN患者参与的多中心随机对照研究中，经过长达6.4年随访结果表明，服用鱼油有助于减少尿蛋白及稳定肾功能[2]。一项由意大利学者[3]进行的关于鱼油治疗IgAN临床研究，该……