陈秋明　李清

摘 要：目的 探讨MR间接关节造影对肩关节损伤的诊断价值。方法 选取2016年1月～2017年10月在玉山县人民医院接受治疗的72例肩关节损伤患者作为研究对象。对所有患者实施MR影像诊断，观察各种肩关节损伤的形态结构以及软组织的信号特征；将MR影像诊断结果与手术或关节镜准确诊断相对比。结果 通过关节镜诊断出68例肩袖撕裂患者，MR影像诊断出65例，准确率为95.59%；关节镜诊断出16例盂唇损伤患者，MR影像诊断出14例，准确率为87.50%。结论 MR影像在肩关节损失的诊断中，对肩关节组织的形态结构有较好效果的呈现，对于肩袖撕裂、盂唇损伤等症状有较高的诊断率，能够为肩关节损伤患者的临床诊疗提供有效依据。

关键词：MR影像；肩关节损伤；信号特征

中图分类号：R445 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.052

文章編号：1006-1959（2018）11-0159-02

Analysis of the Effect of MR Imaging on Diagnosis of Shoulder Joint Injury

CHEN Qiu-ming，LI Qing

（Department of Imaging，People's Hospital of Yushan County，Yushan 334700，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To explore the diagnostic value of MR indirect arthrography in the diagnosis of shoulder joint injury.Methods A total of 72 shoulder injury patients who were treated in the people's hospital of Yushan county from January 2016 to October 2017 were selected as the study subjects.MR imaging diagnosis was performed on all patients to observe the morphological structure of various shoulder joint injuries and the signal characteristics of soft tissue；the diagnostic results of MR imaging were compared with the accurate diagnosis of surgery or arthroscopy.Results 68 patients with rotator cuff tears were diagnosed by arthroscopy.65 patients were diagnosed with MR imaging.The accuracy rate was 95.59%.Arthroscopic diagnosis of 16 patients with labial labial injury and 14 cases of MR imaging diagnosed with accuracy rate of 87.50%.Conclusion In the diagnosis of shoulder joint loss，MR images have a good effect on the morphological structure of the shoulder joints，and have a higher diagnostic rate for rotator cuff tears，labral wounds and other symptoms，and can be used for patients with shoulder joint injuries.Clinical diagnosis and treatment provide an effective basis.

Key words：MR imaging；Shoulder joint injury；Signal characteristics

肩关节是人体最重要的关节之一，也是人体骨骼系统中活动度最大的关节。然而，由于肩胛盂较小，肱骨头较大，并且呈圆形，关节囊相对来说较为松弛，这就导致肩关节容易出现各种损伤，尤其是在完成大幅度、复杂性动作时受伤概率更高[1]。在临床诊断肩关节损伤的过程中，不同的诊断方式具有不同的优缺点。X线片诊断无法对于肩关节的微小结构做出准确辨别，因此用来诊断肩关节损伤不具备较高的敏感度与特异度；CT造影不仅会造成对病灶的创伤，存在一定的风险，而且依然无法呈现出肩袖、盂唇等结构的损伤状况[2]。本文将重点针对MR影像诊断肩关节损伤的效果，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月～2017年10月在玉山县人民医院接受治疗的72例肩关节损伤患者作为研究对象，所有患者均以手术探查或关节镜的方式得到准确诊断。其中男性41例，女性31例，年龄25～69岁，平均年龄（51.65±4.67）岁；病程3 d～18年，平均病程（11.42±2.95）年。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者经过X线片检查均无所谓骨折现象发生；②所有患者均未出现严重并发症；③所有患者对本研究内容完全了解，并签署知情同意书自愿参加。排除标准：病理性骨折患者、陈旧性骨折患者、错位性骨折患者以及其他患有肩关节恶性病变者。

1.3检查方法 本院MR影像诊断使用飞利浦Achieva 1.5TMR仪完成。根据设备使用说明以及MR诊断标准方法，对全部患者实施MR影像诊断，对患者的肩关节形态结构，以及周围软组织信号特征实施全面观察。

1.4评价标准 所有患者在接受MR诊断完成后，2周内再次以肩关节镜检查，结果以关节镜诊断结果为准。同时，结果评价由放射科两名具有较长年资的医师共同完成，实施盲法分析，对于诊断的不同意见，或有不确定意见时，由两名医师协商讨论决定。

2结果

2.1肩袖撕裂的MR影像表现 肩袖撕裂主要以冈上肌肌腱撕裂为主，从其撕裂的程度以及撕裂的形式来分，包括完全撕裂与部分撕裂两种形态[3]。对于肩袖撕裂，MR诊断过程中以斜冠状面扫描所得到的分辨率最高。对于部分撕裂，通过MR影像表现，可以看出肌腱出现破损，但肌腱依然以连续性形态存在，但是在破损区域中会显示异常信号，信号主要以T2WI、STIR序列为主。对于完全撕裂，通过MR影像表现，可以看出肌腱局部出现连续性中断，并且以T2WI、STIR序列信号在全肌腱部分内贯穿存在[4]。

2.2盂唇损伤的MR影像表现 一般来说，盂唇撕裂会同时出现关节渗出。通过MR影像诊断，可以发现上T2WI或STIR序列信号出现盂唇样高信号状态，同时信号会从关节表面延伸至盂唇与盂唇基底部位。

2.3 72例患者MR影像诊断结果 全部72例肩关节损伤患者中，38例患者诊断出单纯冈上肌肌腱部分撕裂，有7例患者单纯冈上肌肌腱完全撕裂；此外，有16例患者诊断出冈上肌肌腱与二头肌肌腱同时出现部分撕裂，5例患者同时出现完全撕裂；11例患者同时出现肩袖撕裂与盂唇损伤，3例患者单独出现盂唇损伤。通过MR影像表现，部分撕裂表现出局部高信号，并且信号覆盖全部肌腱关节面；完全撕裂表现出高信号在肌腱全层面中贯通，一直延伸到三角肌下脂肪线处，见图1。全部72例肩关节损伤患者，通过关节镜诊断出68例肩袖撕裂患者，MR影像诊断出65例；准确率为95.59%；关节镜诊断出16例盂唇损伤患者，MR影像诊断出14例，准确率为87.50%。

3讨论

MR影像诊断在临床上的应用越来越广泛，逐渐成为肩关节损伤的标准检查内容之一，在急慢性肩关节损伤的诊疗中发挥至关重要的作用，为肩关节损伤的诊断和治疗提供有效的影像學依据。在肩关节损伤中，肩袖撕裂是临床最为常见，其主要以冈上肌肌腱撕裂为主，从其撕裂的程度以及撕裂的形式来分，包括完全撕裂与部分撕裂两种形态。

在本次研究中，通过关节镜诊断出68例肩袖撕裂患者，MR影像诊断出65例；准确率为95.59%；关节镜诊断出16例盂唇损伤患者，MR影像诊断出14例，准确率为87.50%。盂唇损伤作为另外一种常见肩关节损伤形式，其病情较为复杂，通过MR影像表现，部分撕裂表现出局部高信号，并且信号覆盖全部肌腱关节面；完全撕裂表现出高信号在肌腱全层面中贯通，一直延伸到三角肌下脂肪线处。此外，通过MR诊断肩关节损伤，其诊断不仅快捷，并且对于创伤性不高的肩关节损伤依然有较为灵敏的诊断能力，即使肩关节病灶中有积液存在，依然可以通过以T2WI信号为特征信号做出准确判断。

肩关节正常MRI的表现为：横断面、斜矢状肩关节结构呈现出最佳状态，肌腹表现为中等信号，肌腱表现为较低信号，冈上肌下部表现为中等信号。对于肩关节损伤患者来说，肩袖撕裂与盂唇损伤作为最主要的病症形式，都会导致肩关节功能衰退。运用MR影像，能够有效提升病灶辨别能力。

综上所述，MR影像在肩关节损伤的诊断中，由于其具有较高的分辨率，因此对肩关节组织的形态结构有较好效果呈现，对于肩袖撕裂、盂唇损伤等症状有较高的诊断率，能够为肩关节损伤患者的临床诊疗提供有效依据。

参考文献：

[1]刘伟，黄彰，刘飞，等.肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和治疗[J].中外医疗，2014，33（6）：79，81.

[2]陈松，周洁，梁治平，等.肩袖损伤的磁共振诊断及不同扫描方位对病变检出率的研究[J].中国CT和MRI杂志，2013，11（3）：103.

[3]李海峰，刘玉杰，程流泉，等.肩关节前方盂唇损伤的MRI和MR关节造影诊断[J].中国骨伤，2012，25（5）：413-417.

[4]王智勇，高慧超.MR肩关节造影诊断冈上肌腱损伤的价值[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（59）：285-286.

收稿日期：2018-3-1；修回日期：2018-3-23

编辑/雷华