卢斐翠　肖明

【摘要】 目的：探究夏枯草膠囊联合甲巯咪唑片辅助治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的实践与评价。方法：选取2015年1月-2017年6月本院门诊就诊患有弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的患者80例为研究对象，采用随机数表法平均分成试验组和参照组，每组各40例。参照组采取口服甲巯咪唑片，试验组在参照组的基础上再口服夏枯草胶囊。观察比较两组患者的临床疗效、甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）的情况以及甲状腺功能亢进病情程度。结果：经过3个月共3个疗程的治疗后，试验组的总有效率为92.50%显著高于参照组72.50%（P<0.05）。治疗后试验组患者的甲状腺功能指标中FT3、FT4低于参照组，TSH高于参照组（P<0.05）；与治疗前比较，两组患者的FT3、FT4均明显下降，TSH明显升高（P<0.01）。治疗后两组患者的甲状腺功能亢进患病程度与治疗前比较均显著改善（P<0.05），且试验组的重度患者的例数降低程度较为明显（P<0.05）。结论：采用夏枯草胶囊联合甲巯咪唑片治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，能够提高临床疗效的总有效率，改善甲状腺功能指标以及甲状腺功能亢进病情程度。

【关键词】 弥漫性甲状腺肿； 甲状腺功能亢进； 夏枯草胶囊； 甲巯咪唑片

Practice and Evaluation of Prunella Capsule in the Treatment of Diffuse Goiter and Hyperthyroidism/LU Feicui，XIAO Ming.//Medical Innovation of China，2018，15（13）：133-136

【Abstract】 Objective：To explore the practice and evaluation of the adjuvant treatment of diffuse goiter with hyperthyroidism.Method：From January 2015 to June 2017，80 outpatients in our hospital with diffuse goiter and hyperthyroidism were enrolled in this study.They were divided into experimental group and control group with an average of 40 cases in each group.The reference group took oral methimazole tablets， and the experimental group was treated with the subtilis capsule combined with methimazole tablets.The clinical efficacy， thyroid function indicators of free triiodothyronine（FT3），free thyroxine（FT4），thyroid stimulating hormone （TSH） and thyroid hyperthyroidism were compared between the two groups.Result：After three courses of treatment for three months，the total effective rate of the experimental group was 92.50%，which was significantly higher than that of the reference group 72.50%（P<0.05）.After treatment，FT3 and FT4 in the thyroid function index of the experimental group were lower than those of the reference group and TSH were higher than the reference group（P<0.05）；compared with before treatment，FT3 and FT4 in both groups were significantly decreased and TSH was significantly increased（P<0.01）.After treatment，the severity of hyperthyroidism was significantly improved in both groups（P<0.05），and the number of severe patients in treatment group decreased more significantly（P<0.05）. Conclusion：Prunella capsules combined with methimazole tablets in the treatment of diffuse goiter with hyperthyroidism in patients with more stable efficacy，can improve the total effective rate of clinical efficacy，improve thyroid function indicators and hyperthyroidism severity.

【Key words】 Diffuse goiter； Hyperthyroidism； Prunella capsules； Methimazole tablets

First-authors address：Humen Hospital Dongguan City，Dongguan 523900，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.13.038

弥漫性甲状腺肿以及甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病，形成的主要原因是由于甲状腺合成释放了过多的甲状腺激素，导致代谢亢进或者交感神经异常兴奋[1]。患者在临床上会表现出异常多汗、进食次数增多、心悸、体质量急剧降低以及排便次数过多等病症，有的患者甚至还会出现视力下降、长突眼以及眼睑异常水肿等[2-3]。如果患者长时间释放出数量过剩的甲状腺激素，就会导致新陈代谢极度旺盛，进而致使患者变得越来越瘦弱或者引发甲状腺功能亢进性心脏病，严重的患者甚至会出现残疾或死亡[4-5]。有研究报道指出，甲巯咪唑片具有抑制甲状腺内过氧化酶活性的作用，但该药临床上会出现很多的不良反应病症，长时间服用该药，会导致服用者的肝脏受到不同程度的损伤或出现白细胞的数目变得越来越少等病症[6-7]。夏枯草具有降火、明目消肿等功效，能够调节甲状腺功能亢进患者的免疫功能[8]。但由于中药起效缓慢，达不到初期效果，所以临床上常采用中西结合方案进行治疗。本研究将探讨夏枯草胶囊辅助治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2017年6月本院门诊就诊患有弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的患者80例为研究对象，采用随机数表法平均分成试验组和参照组，每组各为40例。本方案已通过医院伦理委员会审核而且获得批准实施。根据试验组患者的病史、体格检查、实验室相关系数检查制定选取标准：（1）年龄18～55岁；（2）经过相关检查，确诊为弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的患者；（3）伴有心、肝、脾、肺等相关疾病的患者除外；（4）伴有精神、神经等相关疾病的患者除外；（5）病情为重症甲状腺功能亢进的患除外者；（6）自愿参加本次治疗；（7）妊娠或者哺育期的妇女患者除外；（8）对本次研究的相关药物过敏或者过敏优质的患者除外。

1.2 方法 两组患者均实施碘含量较低、含热量较高以及维生素含量较高等为主食的饮食习惯的一些基础性治疗。参照组口服规格为10 mg×50片/瓶（赛治，德国默克公司，进口药品注册号：H20120405），初次服用的剂量為10 mg/次，2次/d，根据患者的病情对剂量进行适量调整，调整幅度15～20 mg/次，最大剂量低于40 mg/d。试验组在参照组的基础上口服夏枯草胶囊（规格：0.35 g×20 s/盒，北京市聚协昌药业有限公司，国药准字：Z19991033）辅助治疗，2颗/次，2次/d。两组患者均以30 d为一个疗程，治疗3个疗程。两组患者在治疗前后于空腹时取静脉血5 mg，使用化学发光分析仪测定甲状腺功能指标FT3、FT4以及TSH的数值。

1.3 评价指标 临床疗效的判断标准具体如下，治愈为临床病症以及身体各项体征全部消失，身体体质得到较大的提高，甲状腺的功能恢复良好。显效为临床病症以及身体各项体征基本上消失，身体体质得到一定的提高，甲状腺的功能呈现出显著变好的趋势。有效为临床病症以及身体各项体征得到一定的改善，身体体质有一定的提高，甲状腺功能开始渐渐呈现出恢复状态。无效为临床病症以及身体体征均没有任何变化并且呈现出加剧情况，身体体质没有提高且出现减弱的趋势，甲状腺功能没有变化并出现加重现象。总有效=治愈+显效+有效。病情的轻重情况以游离甲状腺水平为判断标准，具体如下：取FT值（正常值上限为25.50 pmol/L），重度为FT值>51.00 pmol/L，

中度为FT值27.70～51.0 pmol/L，轻度为FT值25.50～27.75 pmol/L。

1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0统计进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 试验组年龄18～50岁，平均（36.48±10.19）岁；男22例，女18例；病程1个月～1年，平均（0.42±0.22）年。参照组年龄20～55岁，平均（37.13±11.56）岁；男17例，女23例；病程1个月～1年，平均（0.53±0.14）年。两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

2.2 两组患者临床疗效的比较 试验组患者临床疗效的总有效率为92.50%，显著高于参照组72.50%，比较差异有统计学意义（字2=5.411，P=0.019）。见表1。

2.3 两组患者甲状腺功能的比较 治疗后两组患者的FT3以及FT4与治疗前比较，均显著降低（P<0.01），TSH显著提升（P<0.01）；治疗后试验组的FT3、FT4以及TSH改善情况均显著优于参照组，比较差异均有统计学意义（t=2.287、2.023、2.362，P=0.025、0.047、0.021）。见表2。

2.4 两组患者甲状腺功能亢进病情程度的比较 治疗后两组患者的甲状腺功能亢进病情程度与治疗前比较，均呈现出显著的改善（P<0.05）；经过治疗后试验组患者的甲状腺功能亢进重度患者的例数下降情况显著优于参照组，差异有统计学意义（字2=5.541，P=0.019）。见表3。

3 讨论

弥漫性甲状腺肿并发甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾，该病主要是由于甲状腺合成时候释放出数量过剩的甲状腺激素，致使患者出现代谢亢进或者交感神经异常兴奋，临床上会出现甲状腺肿大、突眼等病症[9-10]。若甲状腺激素长时间大量释放而得不到及时治疗，会致使患者身体变得越来越瘦弱并且极易感染疾病，或引发甲状腺功能亢进性心脏病，有些较为严重的患者甚至会导致残疾或死亡[11-12]。到目前为止，甲巯咪唑片是治疗甲状腺功能亢进患者的第一选择，该药具有起效迅速，药效较明显的作用，但是患者用药后会出现不同程度的副作用，得不到彻底的根治，并且长期服用西药，极易引发不良反应病症，不但增加患者的痛苦，还给临床治疗添加了一定的难度[13-14]。夏枯草胶囊具有清除火气、让眼睛变的明亮以及消除肿痛等功效，可用于治疗甲状腺变得肿大等疾病，但是该药是中成药，临床疗效起作用比较缓慢，治疗甲状腺功能亢进的早期疗效较差[15-16]。有研究报道指出，治疗甲状腺亢进主要以清热化痰、疏肝解郁为主[17]。随着医疗的发展，中西结合治疗逐渐应用与临床的各种疾病，由于西药起效较快，中药稳定疗效，两者相结合使用后临床效果更佳[18-19]。所以本研究中采用夏枯草胶囊联合甲巯咪唑片用于治疗弥漫性甲状腺肿并发甲状腺功能亢进患者，临床上取得了较为明显的疗效。

本研究结果显示，治疗后试验组患者的总有效率为92.50%，显著高于参照组72.50%（P<0.05）。治疗后两组患者的FT3以及FT4与治疗前比较，均显著降低（P<0.01），TSH显著提升（P<0.01）；治疗后试验组的FT3、FT4以及TSH改善情况均显著优于参照组（P<0.05）。治疗后两组患者的甲状腺功能亢进患病程度与治疗前比较，均呈现出明显的改善（P<0.05）；治疗后试验组的甲状腺功能亢进重度患者的例数降低程度显著优于参照组（均P<0.05）。与殷智晔[20]研究报道类似，充分说明了中西药联合治疗在改善患者临床上具有显著的效果。主要是由于西药治疗甲状腺功能亢进具有较快的治疗效果，但无法对病根进行彻底的治愈，所以患者在后期治疗中极易引起病症的复发，若想根治需要通过联合相关中药进行治疗。治疗中采用中西药相结合，西药快速改善临床病症，中药对机体免疫功能进行调节，患者的病情得到逐渐的改善，临床疗效得到较大的提高，试验组甲状腺功能亢进改善情况优于参照组。

综上所述，采用夏枯草胶囊联合甲巯咪唑片治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者取得显著的疗效，不但提高了临床的总有效率，还改善了甲状腺功能相关的指标以及甲状腺功能亢进患病程度，值得临床上推广和应用。

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（收稿日期：2018-03-23） （本文编辑：周亚杰）