杜 静，何勇川，谭春华

(重庆爱尔眼科医院小儿眼科 400020)

肉毒杆菌毒素(BoNT)是肉毒杆菌产生的一种神经毒性蛋白，能阻断乙酰胆碱在神经肌肉接头处的释放，导致肌肉弛缓性麻痹[1]。根据毒素抗原谱分BONT为A～G 7种血清型，其中A型(BoNT-A)和B型广泛用于临床[2]。20世纪70年代ALAN首次发现眼外肌注射BoNT可以安全有效地矫正斜视而无需手术[3]，40年来其临床应用范围不断扩大，已成为现代医学中最多用途的临床治疗药物之一[2,4]。近年来随着智能手机的普及，急性共同性内斜视(ACE)的发病率快速增长，但用BoNT-A治疗ACE在国内外文献中少见报道。本研究旨在评价BoNT-A注射治疗早期ACE的疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2017年1月至2018年1月共有8例早期ACE患者在本院接受了BoNT-A注射，平均年龄(22.9±5.83)岁，发病时间1周至4个月。所有患者发病前均长时间使用智能手机且不戴眼镜矫正近视，少数病例有长时间疲劳驾驶、化脓性扁桃体炎导致的高热等诱发因素。本研究所有患者均知情同意，研究通过了本院伦理委员会审批(002/2017)。

1.2方法

1.2.1治疗前检查 完善眼部及全身检查，包括头颅CT、裂隙灯及眼底检查、睫状肌麻痹验光、三棱镜斜视度及眼球运动检查、同视机检查、Hess屏检查、复视像检查等。验光检查发现患者均有小于-5.00 DS的轻中度近视，屈光度-1.25～-5.00 DS，平均-3.25 DS，且长期未戴镜矫正。三棱镜检查33 cm斜视度：+(23.1±9.6)PD，>6 m斜视度:+(38.1±19.9)PD ，平均+(30.6±13.5)PD，同视机检查提示所有患者仍存在一定程度的双眼视及近立体视，但融合范围缩小。复视像检查提示各方向复像距离相等，结合Hess屏检查及眼底照片排除旋转斜视、麻痹性及限制性斜视。进……