闫振富,豆倩云,陈 晖

(郑州大学附属郑州中心医院老年心内科，郑州 450007)

冠心病(CHD)是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致的缺血性心脏病[1]。临床上常采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)来疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉，改善心肌血流灌注。Xa因子可影响内、外源性凝血途径，主要催化Ⅱ因子向Ⅱa因子转化，因此抑制患者血浆中FⅡa与FXa的活性能够达到有效的抗凝效果[2]。多年来在PCI术中抗凝剂使用的临床经验发现普通肝素有许多致命缺点[3]，而低分子肝素(LMWH)相对分子质量较小，生物利用度高，与普通肝素相比其抗凝效果稳定。本研究主要探讨依诺肝素对行PCI的患者抗Xa因子活性及术后出血事件和缺血事件的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年6月至2016年10月本院心内科住院的186例行PCI的患者，分为对照组(普通肝素组)93例和观察组(依诺肝素组)94例。纳入标准：(1)急性心肌梗死；(2)不稳定型心绞痛；(3)年龄18～75岁；(4)所有患者均自愿参加本研究，已签署知情同意书。排除标准：(1)有抗凝的禁忌证,如内脏活动性出血、活动性溃疡、外周血小板计数小于100×109/L、收缩压(SBP)>200 mm Hg或舒张压(DBP)>120 mm Hg等；(2)肝、肾功能不全，血肌酐大于或等于228 μmol/L，丙氨酸转氨酶(ALT)高于正常值3倍及以上；(3)孕妇及哺乳期妇女。本研究经医院伦理委员会批准。两组患者在年龄、体质量、血压、ALT、肌酐、超敏肌钙蛋白、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、血红蛋白、血小板及既往史方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者……