宋忠花，张金庆，舒树苗，高炜

特发性肺间质纤维化（IPF）预后较差，在间质性肺疾病（ILDs）中生存率最低[1]，且其最为突出的症状为呼吸困难，严重影响患者的生活质量和预期寿命。针对呼吸困难的最根本处理措施为病因治疗，也即针对患者的原发病进行治疗[2]。目前，针对IPF尚无肯定疗效的治疗药物，新版IPF治疗指南[3]也仅对部分药物做了“有条件推荐”，肺移植是唯一能改善IPF患者生活质量并延长生存期的方法。国外指南中已有推荐应用吗啡治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关的呼吸困难[4]，但用于IPF的治疗研究相对较少。目前，国内大多用吗啡来缓解晚期肿瘤及急性心力衰竭相关的呼吸困难，本研究旨在探讨主动应用吗啡治疗IPF相关呼吸困难的临床疗效及安全性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2016年2月—2017年6月于山东省立第三医院接受治疗的33例IPF住院患者作为研究对象，均符合《2011年特发性肺纤维化诊断和治疗循证指南》要求，并因明显的呼吸困难加重就诊入院。所有患者本人或委托代理家属均明确拒绝行肺移植、有创机械通气治疗，且治疗依从性好。患者依入院先后顺序被分为观察组16例，男9例，女7例，平均年龄（70.0±9.38）岁；对照组17例，男10例，女7例，平均年龄（75.1±9.80）岁。2组性别、年龄、胸部高分辨率CT（HRCT）所见间质病变范围及程度（即双肺基底部网格状影基础上是否伴有明显蜂窝肺改变）、入院时血氧饱和度（SpO2）、B型脑钠肽（BNP）、D−二聚体及降钙素原（PCT）水平差异无统计学意义，见表1。

排除标准：（1）器质性心脏病、严重心脏功能不全、恶性心律失常者。……