杨丽萍 胡杨雪 徐婷 张吉 李海宁 杨娟 王振海

作者单位：750004 宁夏医科大学〔杨丽萍(现工作于川北医学院附属医院)、胡杨雪、徐婷、张吉、李海宁、杨娟〕；750004 宁夏医科大学总医院神经病学中心(王振海)

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一种针对NMDA受体GluN1亚基的IgG抗体相关联的自身免疫性脑炎，其中枢神经系统被大量抗体分泌细胞浸润，相关抗体改变靶抗原的结构或功能，进而导致患者发病。抗体去除后其病理改变可逆，因此一般情况下免疫治疗对其有效[1]。抗NMDAR脑炎约占全部自身免疫性脑炎的80%左右，2007年由Dalmau首次报道。本文回顾性分析9例抗NMDAR脑炎的临床特点，旨在提高临床对抗NMDAR脑炎的认识。

1 对象和方法

1.1观察对象收集2015-10—2017-10宁夏医科大学总医院确诊的抗NMDAR脑炎9例。患者诊断符合2017年中国自身免疫性脑炎诊治专家共识[2]。

1.2方法回顾性分析9例患者的临床资料，包括临床表现、实验室检查、影像学及预后〔以出院时改良Rankin评分(mRS)评估患者的疗效，mRS评分≤2为预后良好，>2分为预后不良〕等。患者血清及脑脊液免疫性脑炎相关抗体均由北京协和医院或北京海思特临床检验所检测。

2 结果

2.1一般情况9例患者中男2例、女7例，年龄16～47岁，平均(27.9±11.7)岁，其中3例年龄小于18岁。6例急性起病，3例亚急性起病。

2.2临床表现病程中8例患者出现发热，其中高热4例。7例出现精神症状，其中3例存在行为异常(随地小便，无目的行走、反复扎-解头发)；7例出现癫痫发作，以全身强直阵挛发作和复杂部分性发作常见；6例出现头痛，单侧或双侧颞叶间断头痛多见，性质多变，可伴头晕；5……