钟涛，刘东涛，马向科，王剑锋，贾伟华

缺血性卒中是临床常见的一种血管疾病，无症状性颈动脉狭窄（asymptomatic carotid artery stenosis，ACAS）是导致缺血性卒中的重要原因之一，关于ACAS的治疗目前仍有争议。近年来随着神经影像学、导管材料和技术、计算机等学科的迅速发展，神经介入技术日臻成熟，目前已成为脑血管病的重要治疗方法[1]。本文探讨ACAS患者药物治疗和介入治疗后的临床结局。

1 研究对象与方法

1.1 一般资料 选取北大医疗淄博医院及北京朝阳医院2015年11月-2017年6月接受治疗的102例通过健康体检经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）筛查出ACAS患者作为研究对象，符合中华医学会第四届脑血管病诊断标准[2]。其中男68例，女34例，年龄35～80岁，平均（57.5±5.5）岁；患者颈动脉狭窄均由全脑血管造影确诊，其中合并大脑中动脉狭窄32例（狭窄≥50%），椎动脉狭窄16例（狭窄≥50%）；既往高血压72例（71%），糖尿病52例（51%），冠状动脉粥样硬化性心脏病46例（45%），吸烟32例（31%）。颈动脉狭窄斑块稳定性由计算机断层扫描血管成像（computed tomography angiography，CTA）确定。全部患者分为两组，治疗组为接受颈动脉支架治疗+标准药物治疗者，对照组为拒绝行颈动脉支架成形术或血管内膜剥脱术，而接受单独标准药物治疗者。

1.2 相关标准

1.2.1 颈动脉狭窄标准 根据北美症状性颈动脉内膜切除术试验组制定的标准进行颈动脉狭窄程度评价，按照以下公式计算狭窄率：狭窄率=[（1-A）/C]×100%（A为动脉狭窄最严重处的直径，C为远端正常管径）。狭窄率10%～29%为轻度，30%～69%为中度，70%～99%为重度，100%为闭塞[3]。

1.2.2 ACAS标准 ①狭窄＞50%。②既往6个月内无颈动脉狭窄所致的短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）、卒中或其他相关神经症状，只有头晕或轻度头痛的临床表现视为ACAS[4]。……