黄瑞

【摘要】 目的：探討老年原发性高血压临床诊断及治疗的效果。方法：随机抽取在笔者所在医院接受治疗治疗的老年原发性高血压患者74例作为本文的观察对象，并将其进行分组，对照组患者37例，实施厄贝沙坦进行治疗；观察组患者37例，在对照组基础上加入氢氯噻嗪进行治疗，比较其治疗效果。结果：两组患者经治疗3个月后，观察组总有效率（97.30%）相比于对照组的总有效率（81.08%）更优，且两组血压水平、血脂水平、生活质量评分比较，观察组效果更加显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的效果显著，可以降低患者的血压、血脂水平，改善生活质量，提高治疗效果，临床上具有重要价值。

【关键词】 原发性高血压； 厄贝沙坦； 氢氯噻嗪

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）12-0145-03

原发性高血压（高血压病）属于慢性心血管疾病常见的一种，而体循环、动脉血压是其主要特征，动脉血压增高则是临床表现，具有病程长、病因复杂、变化大等特点，常发于老年人群中。人们生活水平、饮食习惯的改变致使该疾病的产生越来越多，例如，原发性高血压疾病每年呈上升趋势，若患者的高血压情况未能得到有效控制，则有可能导致血管、心、脑、内分泌系统、其他代谢性病变引发，进而产生脑卒中、冠心病等危害身体健康的疾病。就目前的抽样调查结果显示，我国的血压控制率均相对较低，究其原因主要是因人们对高血压的认识、了解不足，以及在疾病知识上存在着误区，故而导致疾病产生[1]。另外，原发性高血压早期缺乏典型的临床症状，以致于在进行疾病诊断时，易出现误诊、漏诊等情况，导致最佳治疗时间错过[2]。为此，本文通过采取厄贝沙坦联合氢氯噻嗪对老年原发性高血压患者进行治疗，探讨药物的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年12月-2016年12月收治的老年原发性高血压患者，将其分为两组，对照组、观察组，各37例。对照组：男女比例为20∶17，年龄66～84岁，平均（72.34±2.58）岁，病程2～10年，平均（5.97±1.34）年。观察组：男女比例为19∶18，年龄65～85岁，平均（72.96±2.37）岁，病程3～11年，平均（5.88±1.21）年。两组患者一般资料比较（性别、年龄、病程）差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 采用超声等检查方式结合患者病情的实际情况进行诊断，高血压早期：收缩压和舒张压分别为120～139 mm Hg、80～90 mm Hg；1级高血压：收缩压和舒张压分别为140～159 mm Hg、90～99 mm Hg；2级高血压：收缩压和舒张压分别为160～179 mm Hg、100～109 mm Hg；3级高血压：收缩压和舒张压分别为>180 mm Hg、>110 mm Hg；以多次测量为准。

1.2.2 治疗方法 给予对照组患者厄贝沙坦（修正药业集团股份有限公司，国药准字：H20053912）进行治疗，评估病情，结合实际情况，每天口服150 mg，期间，根据患者病情，可适当调整用药剂量。观察组在对照组基础上增加氢氯噻嗪（三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44023235）治疗，每天25 mg，期间，根据患者病情，可适当调整用药剂量。两组患者治疗时间1个疗程（2个月）。

1.3 疗效判定标准

比较两组患者经治疗后的效果情况，并分为显效、有效、无效等级，患者的收缩压、舒张压下降大于20 mm Hg，临床症状有明显好转为显效；患者的收缩压、舒张压下降10～19 mm Hg，临床症状有所改善为有效；患者的收缩压、舒张压、临床症状并未有任何回转为无效。总有效率=显效率+有效率 [3-4]。

1.4 观察指标

观察两组患者经药物治疗后，血脂、血压水平的改善情况，血脂包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度蛋白质（HDL-C）；血压包括：收缩压、舒张压、心率，给予相应的记录。

观察两组患者经药物治疗后的生活质量，选取SF-36量表进行评估，具体包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP），分数越高，则说明患者的生活质量情况改善越明显。

1.5 统计学处理

本文数据处理分析使用SPSS 20.0统计学软件进行，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经治疗后的总有效率对比

经治疗后，观察组患者的总有效率为97.30%，对照组为81.08%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者经治疗后的血脂水平对比

对比患者经药物治疗后的效果情况，结果对照组的TC、TG、LDL-C、HGL-C分别为（249.35±27.28）、（159.87±22.34）、（138.62±28.20）、（35.41±7.21）mg/dl，相比于观察组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者经治疗后的血压、心率对比

对比两组患者经药物治疗后的血压情况，观察组的收缩压、舒张压、心率分别为（125.38±12.52）mm Hg、（80.27±10.85）mm Hg、（62.17±12.34）min，相比于对照组的效果更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者经治疗后的生活质量评分情况对比

经过治疗，观察组患者使用两种药物相比于对照组单纯使用一种药物进行治疗的效果更显著，可以改善生活质量，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

随着近几年经济的不断发展，人们生活水平的提升，饮食习惯的改变，使得疾病的产生越加频繁，例如，肿瘤疾病、心血管疾病、脑部疾病等，其中原发性心血管疾病就是常见的心血管疾病中的一种，并且每年的发病率仍呈上升趋势。就目前的医学上，并未明确原发性高血压的发病机制，该疾病在早期，未出现有明显症状，偶尔有头痛、耳鸣、乏力等症状产生，但不足以引起患者重视[5-6]。随着病情的不断发展，以及没有及时控制高血压，让其长期发展，则会影响肝肾、心脑等器官，使胸痛、水肿等并发症发生，严重危害身体健康、生命安全。原发性高血压的类型较多，且在表现上极为复杂，因此，在进行临床诊断上难度增加。所以，为了有效诊断将该疾病诊断出，采用超声等辅助检查结合患者的临床症状进行综合诊断，进而使诊断准确率有效提高。

控制血压是治疗原发性高血压疾病的关键，在一般情况下，需要将患者的收缩压、舒张压控制在140 mm Hg、90 mm Hg以下；若患者合并有冠心病、糖尿病，则应控制在130 mm Hg、80 mm Hg；若患者合并慢性肾功能不全，则需全面监测24 h尿蛋白含量；处于1 g以下收缩压、舒张压需控制在12 mm Hg、75 mm Hg以下[7]。同时，还需给予针对性措施，将心血管事件发生率有效降低。

本文中，选取厄贝沙坦给对照组患者进行治疗，总有效率为81.08%，在其基础上加入氢氯噻嗪治疗观察组患者，总有效率为97.30%，将其相互比较，观察组的效果明显更佳显著（P<0.05）。从数据中可以看出，单独采用厄贝沙坦治疗原发性高血压的效果并不显著。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体，可以将血管紧张素Ⅱ与AT受体结合有效阻断，将靶细胞进行保护，进而使患者的血压得到降低。另外，还能够将血浆脂蛋白氧化修饰作用、血小板活血、平滑肌细胞增生等进行有效抑制[8-9]。但是，由于该药物不宜给予低血压-容量不足患者、合并有2型糖尿病和肾脏疾病的高血压患者、高钾血症患者等使用，否则会造成生命安全的危害[10]。氢氯噻嗪是是一种利尿药物，可以将细胞外量、心排血量有效降低，降低血压情况。此外，该药物还能将远端小管前段、近端小管对氰化钠的重吸收进一步抑制，进而使远端小管和集合管的Na+-K+交换得到增加，增多K+的分泌。而且，该药物还可以将碳酸酐酶活性在不同程度上抑制，这也就将其对近端小管作用做出了解释。氢氯噻嗪还能对磷酸二酯酶活性抑制，让肾小管对脂肪酸的摄取、线粒体氧耗减少，进而将肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收抑制，在治疗原发性高血压疾病上具有一定效果[11-12]。而本文中，观察组采用两种药物治疗患者，可以将血脂、血压水平降低，生活质量情况改善，相比于对照组的效果更加显效（P<0.05）。

综上所述，对于老年原发性高血压疾病的诊断和治疗上，实施厄贝沙坦联合氢氯噻嗪，不仅可以提高治疗效果，并且还可降低血脂、血压水平，改善生活质量，在临床上值得进一步加大推广力度。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-13）