龙厚才

【摘要】 目的：针对支气管哮喘急性发作患者采用沙丁胺醇、布地奈德联合治疗的效果进行探讨。方法：抽取笔者所在医院2016年5月-2017年7月收治的94例急性发作的支气管哮喘患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各47例。对照组患者实施常规治疗，给予其沙丁胺醇吸入溶液治疗，观察组患者在对照组治疗基础上，给予布地奈德混悬液吸入溶液治疗。对比两组患者的疗效、肺功能及主要症状改善时间。结果：经治疗，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.872 4，P<0.05）。治疗后，观察组患者肺活量、1秒用力呼气容积及呼气流速峰值等显著高于对照组，差异均有统计学意义（t=4.743 5、4.082 4、4.627 3，P<0.05）。观察组患者咳嗽、胸闷气短及哮鸣音的改善时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（t=6.013 7、6.048 2、6.239 4，P<0.05）。结论：采用布地奈德联合沙丁胺醇吸入溶液治疗支气管哮喘急性发作的临床效果显著，能够极大地提升患者肺功能，迅速有效地緩解其哮喘症状，并且具有良好的安全性。

【关键词】 沙丁胺醇； 布地奈德； 支气管哮喘急性发作； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）12-0010-03

Efficacy of Salbutamol Combined with Budesonide in the Treatment of Acute Attack of Bronchial Asthma/LONG Houcai.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：10-12

【Abstract】 Objective：The curative effect of Budesonide combined with Salbutamol in treatment of acute attack of bronchial asthma were discussed.Method：A total of 94 cases of acute bronchial asthma patients were selected in our hospital from May 2016 to July 2017 as the research object，and they were randomly divided into observation group and control group，47 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine treatment，and Salbutamol Inhalation solution was given.The patients in the observation group were treated with Budesonide Suspension solution on the basis of the control group.The efficacy，pulmonary function and main symptom improvement time of the two groups were compared.Result：After treatment，the total effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（字2=6.872 4，P<0.05）.After treatment，the vital capacity，the 1 second forced expiratory volume and the peak expiratory flow rate in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（t=4.743 5，4.082 4，4.627 3，P<0.05）.The improvement time of cough，chest tightness，shortness of breath and wheezing in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（t=6.013 7，6.048 2，6.239 4，P<0.05）.Conclusion：The effect of Budesonide and Salbutamol Inhalation solution in the treatment of acute attack of bronchial asthma is significant.It can greatly improve the lung function of the patients，quickly and effectively relieve the symptoms of asthma，and it has good safety.

【Key words】 Salbutamol； Budesonide； Acute attack of bronchial asthma； Curative effect

First-authors address：Shifang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shifang 618400，China

支气管哮喘主要是由于人体呼吸系统长期炎性病变所致的气道显著变异反应，由此引发支气管异常痉挛，最终产生肺通气障碍。当前支气管哮喘发病机制仍然无法进行准确解释与归纳，经过临床基础医学和临床研究发现，支气管哮喘的产生直接和人体嗜酸粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞及中性粒细胞等联合引发的变态反应关系密切[1]。此类症状难以获得有效的根治，但是运用相应的内科药物则能够更加有效地控制其症状蔓延与发展，由此极大地改善其通气状态。本组研究抽取笔者所在医院2016年5月-2017年7月收治的94例支气管哮喘急性发作患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究抽取笔者所在医院2016年5月-2017年7月收治的94例支气管哮喘急性发作患者作为研究对象。均通过体格检查、肺功能等确诊，排除患有严重心脑血管疾病、呼吸功能衰竭、呼吸系统外伤、恶性肿瘤及自体免疫性疾病的患者，对本次研究药物过敏患者[2]。所有患者均知情同意本研究，且研究内容符合医学伦理学要求。随机将所选患者分为观察组和对照组，各47例。观察组中，男27例，女20例；年龄27～54岁，

平均（41.27±3.24）岁。对照组中，男26例，女21例；年龄26～52岁，平均（41.13±3.22）岁。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取半卧体位，并实施经鼻导管低流量吸氧的形式，充分结合患者本身病情来给予其化痰、抗感染及相应营养支持等处理方式[3]。对照组患者在常规处理基础上给予沙丁胺醇[商品名：万托林，Glaxo Wellcome Operations（英国）生产，国药准字H20140029，规格：5 mg×20 ml]治疗，剂量：1 mg沙丁胺醇+0.9%氯化钠注射液2.5 ml，15 min/次，2次/d。观察组患者在对照组治疗基础上，采用布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康药业生产，国药准字H20140475，规格1 mg∶2 ml×5支）治疗，剂量：1 mg布地奈德混悬液+0.9%氯化钠注射液2.5 ml，15 min/次，2次/d。两组患者均以1周为1个疗程[4]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 疗效判定指标 （1）彻底缓解，患者咳喘、多痰及呼吸困难等症状彻底消失，其肺部哮鸣音较为微弱；（2）明显缓解，患者咳喘、多痰及呼吸困难等症状获得明显好转，其肺部哮鸣音得以明显改善；（3）不完全缓解，患者咳喘、多痰及呼吸困难等症状起到了一定程度的缓解，肺部哮鸣音有所改善；（4）无缓解，患者咳喘、多痰及呼吸困难等症状无明显变化，甚至并且加剧恶化，且患者本身肺部哮鸣音无明显变化，甚至加重恶化[5]。总有效率=（彻底缓解+明显缓解+不完全缓解）/总例数×100%。

1.3.2 肺功能评价标准 采用日本CHEST捷斯特肺功能测试仪器（HI-801）对患者的肺功能实施检测。由中级职称以上的高年资医师主持，具体针对两组患者治疗前后用力肺活量、1 s用力呼气容积及呼气流速峰值等进行测量，并据此来对患者肺功能改善情况实施评价[6]。

1.3.3 症状改善时间 比较两组患者胸闷气短、咳嗽及哮鸣音的改善时间。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经治疗，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者治疗前后肺功能比较

治疗前，两组患者肺活量、1 s用力呼气容积及呼气流速峰值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者肺活量、1 s用力呼气容积及呼气流速峰值等显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者症状改善时间比较

观察组患者咳嗽、胸闷气短及哮鸣音的改善时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

支气管哮喘症状在临床当中较为常见，其具体包含了气急、气喘、胸闷、咳嗽、气促及咳痰、喉鸣等。同时患者还将由此表现出呼吸困难、面部颧红、精神萎靡等，通过肺部听诊可听见明显的哮鸣音，并且患者呼吸音明显延长[7]。该症的治疗原则主要是针对支气管哮喘所引发的慢性气道高反应性变态炎症，并通过给予速效药物的方式来抑制其炎性反应，从而由此缓解其气道痉挛，促使其恢复正常气道通氣与呼吸节律，最终恢复自身肺部功能。当哮喘患者的病情步入急性发作阶段时，则其呼吸症状将表现得更加明显[8]。所以就必须要在最短的时间内对其病情恶化情况进行有效遏制，尽可能地控制患者的哮喘发作率，这样患者本身呼吸功能才能得以恢复，避免其由于长时间呼吸受阻而引发低氧血症状，真正为患者争取更为良好的临床预后效果[9]。

当前，临床当中治疗支气管哮喘最为有效的方式还是雾化吸入药物治疗，这也是当前首选的给药方式。主要是促使药物通过呼吸道快速到达靶器官，并实现充分沉淀，从而有效发挥药理作用。吸入药物的方式具有明显的优势特点，其能够用很少的药物剂量来实现充足的布药面积，最终可避免由于全身给药所带来的不良反应情况[10]。

沙丁胺醇属于一种受体激动剂，其能够有效激发患者呼吸道内β2受体的生理活性，从而极大地增强患者体内腺苷酸环化酶的活性因子，支气管平滑肌将在此环境下迅速松弛并扩张，促使气道管径得以拓宽，有效缓解其气道阻塞情况。但是此药经过研究发现，患者长期用药，其气道平滑肌细胞很容易产生药物耐受，这对患者的疗效极为不利[11]。

布地奈德属于混悬液系糖皮质激素制剂，其能够有效促进患者支气管平滑肌细胞与细胞内溶酶体等细胞膜保持稳定状态，最终抑制自体免疫物质的分泌与合成，促使其气道异常免疫反应获得迅速控制。该药在整体上能够干预气道变态反应，并迅速地缓解其气道痉挛，提高患者肺功能[12]。因此两组药物的联用，能够实现不同药理层面的作用来发挥出抗炎、解痉及平喘的效果及目标。

本组研究抽取笔者所在医院2016年5月-2017年7月收治的94例支气管哮喘急性发作患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，采用不同的治疗方式给药，并对比两组患者的疗效、肺功能及主要症状改善时间。结果表明：（1）观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后，观察组患者肺活量、1 s用力呼气容积及呼气流速峰值等显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组患者咳嗽、胸闷气短及哮鸣音的改善时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，急性发作的支气管哮喘患者使用布地奈德联合沙丁胺醇进行治疗的临床疗效良好，能够极大地提升患者肺功能，迅速有效地缓解其表现的哮喘症状，并且具有良好的安全性。

参考文献

[1]周勇.沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].中国社区医师，2017，31（1）：31，33.

[2]贾佑猛.沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].中国社区医师，2016，30（20）：41-42.

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[4]刘俊锋，庚俐莉.布地奈德联合沙丁胺醇吸入溶液治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医药科学，2015，5（11）：72-74.

[5]罗俊杰.沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].当代医学，2011，17（18）：1-2.

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[9]付强，王红鸾.沙丁胺醇与布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（11）：1387-1388.

[10]刘利娜，林晓珊.沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].医药前沿，2016，6（25）：152-153.

[11]韦俊杰.沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果观察[J].中国当代医药，2013，20（18）：84-85.

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（收稿日期：2017-11-10）