全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者的护理质量

2018-08-28程燕

中外医学研究 2018年13期

程燕

【摘要】目的：观察分析全程优质护理对多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量的影响效果。方法：选择笔者所在医院2016年1-12月收治的106例多发性肋骨骨折并血气胸患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组53例，对照组予以常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施全程优质护理。结果：观察组患者并发症发生率、骨折愈合时间及住院时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意度（98.11%）高于对照组（81.13%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理质量评分为（90.14±2.35）分，高于对照组的（79.21±3.46）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全程优质护理可以显著提高多发性肋骨骨折患者的临床效果、护理满意度及护理质量，值得临床大力推广及应用。

【关键词】全程优质护理；多发性肋骨骨折；血气胸；护理质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）13-0098-02

近年来，多发性肋骨骨折发病率较高，具有起病急、合并症多等特点，最常见的合并症之一是血气胸，使患者病情加重，严重威胁着患者的生命安全[1]。多发性肋骨骨折并血气胸作为临床急重症，主要临床症状为疼痛及呼吸困难等。该病在临床治疗的同时需要加强护理干预[2-3]，笔者通过对该院2016年1-12月收治的53例多发性肋骨骨折并血气胸患者实施全程优质护理，并将患者的临床效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较，护理效果较满意，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2016年1-12月收治的106例多发性肋骨骨折并血气胸患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组53例。其中观察组男31例，女22例，年龄23～58岁，平均（44.9±6.1）岁；对照组男31例，女22例，年龄24～57岁，平均（45.1±5.9）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理措施，如：呼吸道保持畅通、遵医嘱用药、简单心理安慰等。观察组在与对照组相同护理的基础上实施全程优质护理，包括：（1）心理护理。患者及其家属往往会产生抑郁、焦虑等负性情绪，同时面对即将开始的治疗也会产生经济上的担忧，护理人员积极、主动与患者交流，根据患者的病情、年龄及性格等评估患者心理状况，给予针对性的安慰，在护理操作中进行讲解，让患者及其家属了解治疗的必要性及护理人员的专业性[4]；将治疗成功的案例介绍给患者及其家属，帮助他们树立治疗成功的信心，建立良好的护患关系，使患者在今后的治疗及护理工作中积极配合。（2）引流管护理。为避免引流管发生扭曲、折叠及滑脱，应将引流管固定，水封瓶安置在患者胸腔切口下约50 cm处。（3）拔管护理。拔管时嘱患者深吸气，并在其吸气末将管迅速拔出，之后即刻将凡士林纱布及敷料包扎伤口做封闭式处理并予以固定[5]。（4）排痰护理。护理人员在患者术后指导其咳嗽、深呼吸进行排痰，以保持其呼吸道的畅通；护理人员可以自下而上叩拍痰困难者背部，帮助其排痰。（5）监测生命体征。护理人员密切监测重症患者，密切观察其呼吸、瞳孔等生命体征的变化情况，每小时1次，待患者病情稳定后密切监测其血氧饱和度[6]。（6）加强巡视。将年轻护士与经验丰富护理人员搭配，加强病房巡视，每5～6小时1次，最大化分配人力资源。（7）饮食护理。护理人员要指导患者家属为患者制定科学的饮食计划；患者的日常饮食要坚持清淡、易消化原则，要注意少食多餐；此外，由于患者的出血量较大，要及时地补充营养成分，给予其高蛋白、高熱量、高纤维素食物，嘱咐患者多饮水，多食新鲜的蔬菜和水果，以保持大便的通畅；嘱患者避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。（8）疼痛护理。护理人员应教会患者学会深呼吸等自我放松方法，也可以采用播放患者喜欢的音乐、电视等方式帮助其分散注意力；执行各项护理操作时应轻柔，以免噪音造成患者产生应激反应；遵医嘱给予疼痛严重患镇痛药物，必要时给予止痛泵。（9）康复锻炼。术后护理人员在患者的康复阶段指导患者进行康复训练，锻炼的强度以患者身体恢复状况及可承受能力为限，适当进行胸腔功能锻炼的活动。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组护理质量、并发症发生率、骨折愈合时间、住院天数及护理满意度。护理质量采用医院自设量表进行评估，护理质量与分数呈正比[7]；护理满意度采用医院自设护理满意度调查表进行评价，由患者出院时填写，分为非常满意、满意和不满三档。护理总满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

观察组患者并发症发生率、骨折愈合时间及住院时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理总满意度比较

观察组护理总满意度（98.11%）高于对照组（81.13%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理质量比较

观察组护理质量评分为（90.14±2.35）分，高于对照组的（79.21±3.46）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

多发性肋骨骨折并血气胸的发生率随着近年来建筑、交通运输的不断发展呈逐年上升趋势，高能量损伤是该病的致病因素[8]。由于该病病程漫长，患者需要承受较长时间的痛苦，易产生不良情绪，如绝望、抑郁及焦虑等，严重影响治疗效果。常规护理作为传统护理模式尽管在一定程度上可以对患者临床症状有所改善，但护理效果不尽如人意。全程优质护理是指由患者入院开始至最后出院，护理人员的护理中心始终以患者为主[9-10]，将医疗卫生的安全性放在整个护理过程的首位，使医疗服务时刻保持高质量水平让患者满意。本研究通过对笔者所在医院2016年1-12月收治的53例多发性肋骨骨折并血气胸患者实施全程优质护理，其中，实施心理护理干预目的在于加强患者对疾病基本知识、治疗方法及注意事项的了解，达到对其不良情绪缓解、帮助患者树立健康心理及对疾病治疗成功的信心的目的，使患者在今后的治疗与护理工作中积极配合，确保各项医疗工作开展顺利；通过引流护理，密切监测引流情况及切口情况，及时预防、发现各种并发症[11]，使患者的预后质量全面提高；实施排痰护理可以保持患者的呼吸道畅通，减少肺部感染发生率[12]；通过饮食护理帮助患者增强体质，对其早日康复进行有效的促进；通过形式多样的疼痛护理显著降低其疼痛造成的应激反应，提高患者的预后及身心健康水平；通过康复锻炼，帮助患者早日康复，提高预后质量。通过实施全程优质护理，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，观察组患者并发症发生率、骨折愈合时间及住院时间方面均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意度（98.11%）高于对照组（81.13%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理质量评分（90.14±2.35）分，高于对照组的（79.21±3.46）分，差异有统计学意义（P<0.05），提示，全程优质护理可以显著减少多发性肋骨骨折患者并发症发生率、住院时间、骨折愈合时间，提高护理满意度及护理质量。张琪等 [13]通过对68例多发性肋骨骨折并血气胸患者分别实施全程优质护理及常规护理，经过比较发现全程优质护理组的临床效果及护理满意度显著优于常规护理组，其结果与本结果相似。

综上所述，全程优质护理可以显著提高多发性肋骨骨折患者的临床效果、护理满意度及护理质量，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]于迎春.浅析多发性肋骨骨折合并血气胸的护理体会[J].中国伤残医学，2016，24（22）：80-82.

[2]谢璇，郑绵英，李秋珊，等.多发性肋骨骨折合并血气胸的护理效果观察[J].河南医学研究，2016，25（4）：757-758.

[3]陶云华，仲卫东.多发性肋骨骨折患者的护理体会[J].医学信息，2014，28（35）：144.

[4]韩启红，张文翠.多发性肋骨骨折合并血气胸进行舒适护理的效果观察[J].中国社区医师，2016，32（5）：170-171.

[5]叶海琼.全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（30）：249.

[6]黄桂松.全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度的影响[J]. 中国保健营养，2012，22（5）：954-955.

[7]楊伟，伍翠云.多发性肋骨骨折合并血气胸的护理体会[J].中外健康文摘，2013，43（26）：337.

[8]赵勤娟，蔡梅芬.多发性肋骨骨折并发血气胸的急救和护理[J].医学信息，2012，25（2）：278-279.

[9]赵远霞.多发性肋骨骨折病人的护理[J].全科护理，2012，10（11）：1003.

[10]陈朝霞.肋骨骨折合并血气胸186例的观察和护理[J].健康必读：下旬刊，2012，20（4）：186-187.