王丽平　徐静　康爱梅

摘要 根据现有大学生的性格特点，结合医院的文化、管理和临床实践对订单式护理学生开展诚信教育，完成校内诚信认知到临床诚信实践的再塑过程。

关键词 订单式护理学生 诚信教育

中图分类号：G41 文献标识码：A DOI：10.1640/j.cnki.kjdkz.2018.02.044

当今医疗诚信危机事件频频发生。如某医院新生儿感染事件，到某县医院伪造检验数据事件，再到医学论文造假事件等，其中缺失的职业道德值得我们思考。培养医疗人才的院校应该将医疗诚信教育作为医学人文精神教育的核心，才能充分体现当代医学的职业精神。目前，我国高等护理专业教育起步较晚，护生对医患诚信认知也不足，如何调整并系统培养护理学生的诚信素养，成为护理教育者面临的重要议题。

2011年至今，武汉亚洲心脏病医院和江汉大学合作办学，共同培养订单式护理学生。双方根据医院用人的标准共同制定菜单培训计划，教学中渗透医院文化、制度，有针对性培养学生的诚信道德、职业素养。对强化护生诚信意识，改善临床医疗诚信缺失现状具有重要意义。

1订单式培养护生诚信教育的措施

1.1导入医院文化，营造诚信教育氛围

医院文化氛围的营造和职业道德的规范形成，都可在在医院内部发挥巨大的作用，还会向医院外部环境辐射延伸，树立良好的社会形象，吸引患者来院就医，创造经济效益，同时也利于医院团队建设。让护生寻找职场上的诚信，就要以医院文化构建为载体，学校利用宣传窗、板报、微信、QQ群等形式，宣传医院诚信文化内容及重要意義；定期组织学生到医院各工作岗位集训，让学生自己寻找、发现职场中诚信或不诚信事例，老师根据学生的集训感悟进行引导；学校除了组织“诚信”相关的活动外，也安排学生参加医院组织的与“诚信”相关的质量分析会。学生在校期间，接触诚信医疗环境，受到诚信文化环境的熏陶，认识到诚信是培养职业道德素质的根本。

1.2建立学生诚信评估体系

建立学生信用档案：学生个人基本情况、学习成绩、信用记录、奖惩情况、诚信等级等，学生的信用档案会纳入医院人事管理出存档，并作为留用评价标准。学校同时建立诚信约束制度，如考试违纪处罚制度、纪律奖惩条例、日常行为规范条例等，提高学生守法、守规的自觉性和自律性。

1.3重构课堂培养诚信意识

现在大学生不拘泥“老师讲，学生被动听”的教学模式，单纯的诚信理论课程会让学生产生厌倦、抵触的心理，所以老师借助网络视频，用KJ教学法重构课堂，让学生参与、融入教学中。教师巧用视频设计教学方案和教学内容，根据课时和护生的积极性合理安排视频观看的长度，视频的内容主要突出护生诚信意识的缺失所带来的影响，内容有针对性、有深度的同时不乏趣味性。每位学生观看视频后用卡片的方式将诚信的资料收集，然后以小组为单位讨论将资料做成归类合并图，从复杂的现象中整理出思路，总结出问题的核心要点。探讨过程中，教师留给护生足够的时间，采用动静结合，给予护理学生思维参与的机会。让学生意识到诚信品质在临床工作中的重要性。

1.4巧用临床案例，寻找职场诚信

目前临床医学生诚信缺失表现在学习态度和工作作风上，医疗环境对医学生诚信教育影响也甚大，让护生重新对当下诚信医疗环境认知颇为重要。老师以临床诚信案例教学为基础，通过临床情景设计出一条主线，沿主线将要探讨的问题通过引导、提示、探究等技巧积极调动护生的学习兴趣，让护生在案例讨论过程中积极表达自己的观点。教师在案例的再现过程中，不直接告诉护生如何解决问题，而是选择恰当的时机正确引导护生对案例问题进行解释和讨论。当护生阐述个人观点时，佐证个人所持有观点的原因，以此进一步提高护生对诚信课题的主观能动性。通过案例重塑，最终让护生从中得到启迪，提升对临床诚信护理的态度。

1.5注重生活中诚信操守引导培养诚信品质

护生从小就开始接受诚信等品德教育，他们也知道作为社会人需要具备的基本道德品质，但在日常行为则偶尔表现为“非诚信”。现在大学生宿舍管理存在一些问题，如部分学生会违章使用大功率电器，自行乱接电线、违章用电，当遇到老师检查时学生会声东击西暂时逃避。面对这种违纪不诚信行为，老师注重引导，将医院“6S管理”运用到宿舍管理中。由寝室长带领宿舍学员每天整理、整顿、清扫、清洁宿舍，生活委员每天检查，老师每月抽查，这种管理，彻底杜绝了宿舍管理中不安全的隐患。学校通过引导生活中的诚信操守，帮助学生寻找自我失信的行为，培养学生诚信品质。

2注重临床诚信实践的再塑过程

在临床实习期间，护生基本离开学校，完全融入临床医疗环境，此时一个好的医疗环境对于初涉临床的学生的职业道德的培养有着先入为主的指引作用。因此，建设医疗诚信环境，严格临床带教老师资格，严格临床带教老师的考评。加强教师正面诚信激励和引导，以自身行为感化学生，对护生诚信培养具有重要意义。

传统医学教育认为，护生实习的目的是通过实践能掌握专业理论知识，提高动手操作能力。然而，教育发展至今已演变为以人的素质培养为目标的科学，是现代社会赋予教育的本质特征。因此，临床老师要完善教学内容，不仅要注重提高医学生的实践操作能力，更应该加强对实习生的职业道德培养。

在临床教学中，规范实习制度体制，杜绝一些不诚信的现象，对考试、实习等环节的失信行为要严肃处理；对学生要言而有信，倡导诚信行为，净化医学教育环境，确保护生素质教育顺利进行。

临床实习是培养高素质医学人才的关键时期。但据调查统计，80%的院校，在学生实习期间基本处于放任自流的状态。38%的学生反映实习质量监控力度不够。因此，学校安排老师对学生实习进行全程跟踪，每月到临床随访实习生一次；每月组织一次实习生班会；每月组织一次实习组长会议，实现医院、学校、学生的三方沟通。关注学生的思想动态，帮助学生正确认识临床上诚信和非诚信事件，帮助纠偏，帮助他们树立“诚信医疗，医疗诚信”的职业品德。

3讨论

笔者所在医院与学校合作，延续和深化学校“诚信”教育，结合医院的文化、管理和临床时间对护生开展诚信教育，完成校内诚信认知到临床诚信时间的再塑过程。通过这种教育，学生对诚信的内涵有深远的认识。办学多年来，观察订单式培养的护理学生面对每次组织的考试均无一人作弊；实习期间发生任何小差错都及时与老师汇报，无一例隐瞒现象；毕业时，学生无一人拖欠学费。

当前医学生存在诚信缺失的问题，主要原因为受大环境所影响，缺乏正确引导和强化。因此，在教学中要净化环境，建设医疗诚信环境，加强教师正面诚信激励和引导，以自身行为感化学生。教学中融合医院文化，借力医院资源，让学生早期接受职场中的诚信教育，体会医疗环境中诚信的重要性，认识到诚信是培养职业道德素质的根本。进而克服各种困难，形成职业认同和归属感。