李小建，付战利，吕昌伟

(西安市第三医院骨外科，陕西 西安 710000)

近年来随着运动医学在国内的快速发展，运动损伤性疾病的诊治水平得到了大幅提高，其中对于膝关节前交叉韧带损伤的认识及治疗方法也有了很大进步。目前研究认为前交叉韧带解剖主要分为前内侧束(anteriomedial blund，AMB)，后外侧束(posterolateral blund，PLB)。Sakane等[1]研究认为AMB在屈曲角度大时所受应力更大，而PLB在屈曲角度小时受力较大。外力110 N情况下，AMB最大应力产生于屈曲60°，PLB在屈曲15°；AMB是维持膝关节前后稳定性的主要结构，而PLB是维持膝关节旋转稳定性的主要结构。虽然目前临床上对于单束与双束重建前交叉韧带手术效果尚存在分歧，但是有不少研究认为双束重建具有更好的生物力学优点，尤其在膝关节旋转稳定性方面优于单束重建[2-3]。本文对我院2016年1月至2016年10月，通过关节镜下单股骨胫骨骨隧道双束重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)，胫骨端移植物张力差异化固定治疗32例患者，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例(32膝)，男24例(24膝)，女8例(8膝)；年龄19～36岁，平均25岁。病程2 d～2年，均为单膝ACL损伤，所有患者均有膝关节外伤病史。入院查体主要体征为：膝关节肿胀，稳定性差，无法剧烈活动，前抽屉试验阳性。膝关节正位MRI均表现为前交叉韧带水肿、迂曲或缺失，其中8例伴有半月板撕裂伤，排除膝关节ACL单束损伤、后交叉韧带损伤、内外侧副韧带等其他韧带损伤。

1.2 手术方法

1.2.1 自体半腱肌腱获取与处理 硬腰联合麻醉成功后，取仰卧位，患肢扎止血带备用，常规消毒铺单。……